王卿疥疮讲座（参赛）课件.ppt

疥虫 疥疮 病因 病因 病因 病因 隧道的内成虫 病因 临床表现 临床表现 皮疹为小米粒大丘疹或丘疱疹，有时指缝可见隧道。在阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小的结节，为疥螨 临床表现 临床表现 实验室检查 实验室检查 实验室检查 疥疮的诊断 预防和治疗 预防和治疗 预防和治疗 预防和治疗 疥疮 讲座 河北医科大学第二医院 皮肤科 河北医科大学第二医院 皮肤科 皮肤科系列讲座王卿 疥 疮 疥疮的病因，发病机制、特点 熟悉 硫磺霜治疗疥疮的具体方法 掌握 掌握 疥疮的临床特点、诊断及防治原则 学习目的和要求 是疥螨引起的皮肤病，其传播与直接接触有关,易在集体和家中流行。 概念 疥疮（scabies） 15日发育为成虫 3- 4日由卵发育成幼虫 疥疮（scabies） 疥螨又称疥虫，分为人疥螨和动物疥螨。雌虫较大，大小约 0.3 -0.5mm, 雄虫较小。 人的疥疮主要由人疥螨引起。 疥螨离开人体后可存活2-3日。 成虫挖掘隧道时的机械性刺激 排泄物毒液刺激 皮肤的损害 传播途径 其他传播方式 间接传播 直接传播 同床睡觉、夫妻之间相互传染，甚至握手 穿用患者的衣服、毛巾等 寄生于兔、羊、狗等的动物疥螨亦可感染人，似症状较轻。 疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等处。成人头、面、掌跖等处不易受累，但婴幼儿例外。 好发部位 引起的异物反应。 皮损特点 自觉症状 自觉剧痒，尤以夜间为甚 继发感染 发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎及湿疹样皮炎改变等。 清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。 用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上 用棉签揉擦30秒钟至1分钟 墨水法寻找隧道 多应用无菌的外科手术刀片在指缝（偶用腹部）处隧道、水疱或者丘疱疹上反复刮去皮屑。 刮片取材 隧道刮片直接镜检 将已经刮取好的皮屑，移置到洁净的载玻片上，滴一滴10% KOH，盖好盖玻片。 溶解角质 将处理好的标本放到显微镜下，调整物镜为10倍镜进行观察，查找疥虫及虫卵。 显微镜检查 显微镜检查 阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵 诊断 接触传染史 好发部位 夜间剧痒 镜检找到疥螨 预防和治疗 1 切断传染源 注意个人清洁卫生，一旦确诊应立即隔离治疗。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。患者的衣服、寝具应煮沸消毒。外用药疗程结束后要换已经消毒的衣被。 2 外用药治疗 本病治疗以外用药为主。 外用药治疗 10％硫磺软膏\霜（婴幼儿用5％）先用热水和肥皂洗澡，然后搽药，自颈以下涂搽全身，1-2次／日，连续3-4日为一疗程。搽药期间不洗澡，不更衣，以保持药效。（重复治疗问题） 10%-25％苯甲酸苄酯乳剂杀虫力强，刺激性低，可每日搽药1一2次，共2-3日。 外用药治疗 l％γ666霜 有较强杀螨作用，无臭味，但有毒性。 一般只搽1次，成人用量不超过30g。12-24小时后用温水洗澡。 一次治疗未愈者，一般需间隔1-2周方可重复使用。 儿童及孕妇禁用。 阴囊结节的处理 阴囊等处的疥疮结节难以消退，在用上述药物治疗后可外用糖皮质激素霜剂，或结节内注射醋酸氢化可的松混悬液，也可用液氮冷冻治疗。 内用药治疗 对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服。并发化脓性感染时，应同时采用抗感染药物。