玫瑰糠疹课件_17.ppt

玫瑰糠疹 重点内容 临床表现及特点 鉴别诊断 一、概述 玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）是一种具有特征性玫瑰色斑疹上覆领口状糠状鳞屑的炎症性自限性皮肤病。 二、病因 病因尚不明确。 #多认为与病毒感染有关 HSV-6？柯萨奇B？ #免疫因素 三、临床表现 皮损特点 玫瑰红色圆形或椭圆形斑，边缘略高出皮面，表面有少许细碎糠状鳞屑。皮损边缘鳞屑更清楚，呈领圈状，其长轴与皮纹走向一致，很少融合。 皮损演变 母斑/先驱斑(herald patch)： 1、单或少发 2、直径2－5CM 子斑/继发斑(secondery patch)： 1、继发母斑1－2周后 2、泛发对称 3、直径0.2－1CM 瘙痒程度不等 多见于中青年 春秋季节多见 病程自限性 临床特点 四、诊断及鉴别诊断 诊 断 春秋季多见 好发于中青年 好发部位 躯干及四肢近端 皮损 先有椭圆形母斑，玫瑰红色，后出继发斑，呈向心性分布表面有糠状鳞屑，其长轴与皮纹走向一致 自觉症状 瘙痒程度不等  病程有自限性 约经4-8周自中央向边缘消退，一般不再复发，少数迁延半年以上。 诊 断 鉴别诊断： 1 体癣 皮疹呈圆形，边缘有丘疹水疱，渐向外扩大，中心炎症较轻，鳞屑中可查见真菌的菌丝及孢子。 鉴别诊断 Tinea corporis 2二期梅毒疹 皮疹呈铜红色或暗红色，泛发分布，于掌及足跖部有孤立角化性圆形脱屑性斑丘疹，有不洁性交史，生殖器硬下疳史。梅毒血清反应呈阳性。 鉴别诊断 syphilis 3 银屑病 好发于四肢伸侧、头皮及腰骶部，斑丘疹上鳞屑较厚，有薄膜现象及点状出血，病程较长。 鉴别诊断 4 药疹 有服药史，发病急骤，无母斑，瘙痒显著，皮疹色鲜红，多形态。病程短，经治疗易于消退。 鉴别诊断 治疗 本病有自限性，以对症治疗为主。 治 疗 1 避免饮酒及食用辛辣刺激食物，局部避免搔抓、热水洗烫。 治 疗 2 内服抗组胺药物及维生素B、C等。或静点10％葡萄糖酸钙10ml，1次/日，10日为一疗程。重症及病程长者，可口服波尼松30－60mg/日。 治疗 3 外用含酚炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂，顽固不愈者可酌用 5％黑豆馏油与糖皮质激素的复合合制剂。 治疗 4 物理治疗可选用矿泉浴、紫外线照射(NB-UVB)、皮下氧气注射、氦氖激光照射、二氧化碳激光扩散光束照射。 治疗 重点内容 临床表现及特点 鉴别诊断 Thanks