塞来昔布与美洛昔康的比较课件.ppt

塞来昔布与美洛昔康的比较 适用症方面的对比： 禁忌症的比较： 药理作用的比较： 药物相互作用的比较： 注意事项的对比： 不良反应的比较： 美国FDA最新分类 美国FDA最新分类（2005年4月）： 所有NSAIDs仅分为两类：1、选择性COX2抑制和2、非选择性COX-2抑制剂。 而没有其它特异性、倾向性等类别 美洛昔康疗效与安全性相关文献结论（1） 美洛昔康疗效与安全性相关文献结论（2） 美洛昔康疗效与安全性相关文献结论（3） * * 1、适用于骨关节炎的症状治疗 。 2、适用于类风湿性关节炎症状治疗。 1、用于缓解骨关节炎的症状和体征。 2、用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 3、急性疼痛。 4、作为常规疗法（如：内镜监测，手术）的一项辅助治疗，塞来昔布胶囊可减少家族性腺瘤息肉（FAP）病人的腺瘤性结直肠息肉的数目。 适用证 美洛昔康 （莫比可） 塞来昔布 （西乐葆） 药物名称 1、对药物活性成分或其赋形剂已知过敏者； 2、与乙酰水杨酸和其它NSAID可能会有交叉过敏反应； 3、对使用乙酰水杨酸或其它NSAID消炎药后出现哮喘、鼻腔息肉、血管神经性水肿或荨麻疹等症状的病人；4、活动性消化性溃疡；严重肝功能不全； 5、不能进行透析之严重肾功能不全； 6、儿童及15岁以下的患者；孕妇或哺乳妇女。 1、本品禁用于对塞来昔布过敏者。 2、本品不可用于已知对磺胺过敏者。 3、本品不可用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后会诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。67tyoe 禁忌症 美洛昔康 （莫比可） 塞来昔布 （西乐葆） 药物名称 1、是非甾体类抗炎药。 2、在动物试验中显示出消炎、止痛和退热的性质。 3、可能与其对COX-2及COX-1抑制作用中对前者有较高的选择性有关。 4、普通老年患者无需调节剂量。 1、是非甾体类抗炎药。 2、动物模型中观察到其有抗炎、镇痛和退热的作用。 3、是通过抑塞来昔布胶囊的作用机理制环氧化酶-2(COX－2)来抑制前列腺素生成。且在人体治疗浓度下，本品对同工酶—环氧化酶-1(COX－1)没有抑制作用。 4、在动物结肠肿瘤模型中塞来昔布减缓了肿瘤的发生和进展 5、老年患者与年轻患者在药物疗效和安全性方面无明显差异. 药理作用 美洛昔康 （莫比可） 塞来昔布 （西乐葆） 药物名称 口服抗凝剂、氨苄噻哌啶、系统地使用肝素、溶栓剂可增加出血的可能，如果上述合并用药不可避免，必须密切监视抗凝剂的作用。 本品可以和低剂量的阿司匹林一起使用。然而与单独使用塞来昔布胶囊相比，同阿司匹林联合使用时胃肠道的溃疡和其他并发症的发生会增加。 药物相互作用 美洛昔康 （莫比可） 塞来昔布 （西乐葆） 药物名称 GI注意事项： 1、有胃肠道出血、胃炎或消化性溃疡和穿孔、食管炎，使用本品前先治愈此病；应定期注意复发。 2、这些事件可以发生在用药期间的任何时，并且可以没有警示症状，老年患者发生严重GI风险更大。 CV注意事项： 3、可能使加重心衰、高血压症状； 4、老年患者、虚弱或衰弱患者对副作用的耐受性会差，应仔细监视。与使用其他NDAIDS一样，在对更易遭受肾、肝或心脏功能损伤的老年患者进行治疗时应注意。 GI注意事项： 1、包括胃肠道出血、溃疡和穿孔，其风险可能是致命的。 2、这些事件可以发生在用药期的任何时间，并且可以没有警示症状。老年患者发生严重GI风险更大。 CV注意事项： 3、本品可能使严重血栓、心肌梗塞和中风风险增加，其风险可能是致命的。 这种风险可能随药物使用时间的延长而增加，有CV疾病或风险因素的患者，风险更大。 注意事项 美洛昔康 （莫比可） 塞来昔布 （西乐葆） 药物名称 GI不良事件： 1、常见：腹泻、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胀气。 2、少见:胃肠道出血、食管炎、扣炎 3、罕见：胃肠道穿孔、胃炎、结肠炎、肝炎、消化性溃疡、穿孔、或胃肠道出血有时会比较严重。特别对于老年患者。 CV不良反应： 4、心脏失调；心悸；血管失调； 5、血压升高、潮红。 GI不良反应： 1、发生率不大于2%的不良事件：腹泻、消化不良等 2、发生率小于2%的不良反应：胃炎、胃肠炎、胃食管反流、呕吐。 3、非常罕见： 小肠梗阻、肠穿孔、胃肠道出血、出血性大肠炎、食道穿孔、胰腺炎、肠梗阻。 CV不良反应： 4、发生率小于2%的不良反应：高血压加重、心绞痛、冠脉病变、心梗。 5、非常罕见： 晕厥、充血性心衰、心室颤动、肺栓塞、脑血管意外、外周坏疽、血栓性静脉炎、脉管炎、深静脉血栓 不良反应 美洛昔康 （莫比可） 塞来昔布 （西乐葆） 药物名称 美洛昔康 萘丁美酮 双氯芬酸 布洛芬等 塞来昔布 罗非昔布 伐地昔布 非选择性COX-2 抑制剂 选择性COX-2抑制剂 结