疥疮感染管制措施课件_3.ppt

疥瘡感染管制措施 上課日期：98年1月14日 上課時間：13：10 ~ 14：10 上課地點：6樓會議室 主講者：胥淑曣 感控師 Life Cycle: Sarcoptes scabies特性 疥蟲在皮面交尾後，雌蟲侵入皮內挖掘疥隧道而開始產卵，每日產卵量2-3個，總卵數量達40-50個。 疥蟲為卵圓形，扁平具四對腳， 較粗可見關節的兩對在腹部下面向後伸出，雄蟲較雌蟲體積稍小。 生活週期：卵3-4天，幼蟲14-17天，成蟲雌蟲之壽命達6-9週，雄蟲交尾完即死亡。 為甚麼會得疥瘡？ 疥蟲上身了 親蜜接觸的人 寵物 衣服、棉被、床單等也可以傳染疥蟲 (醫院、旅館、學校、軍中、養護機構、監獄) 。 疥蟲喜歡侵犯的地方 指縫 腕關節、肘關節屈側 腋下、肚臍周圍、臀部 女性的乳房特別是乳頭 男性外陰部及其周圍皮膚特別是陰囊、包皮、龜頭。 ※幼兒與大人稍有不同，其皮疹較為廣 泛，可能出現於頭頸、顏面或掌蹠。 宋代的風月笑林這本書裡所談及的「陳大卿言疥瘡五德」 有「五德」的記載 ： 不上人面，仁也； 喜傳於人，義也； 令人叉手揩擦，禮也； 生罅指節骨間，智也； 癢必以時，信也。 「挪威疥」（Norwegian scabies） 如疥瘡長於心智障礙、行動不變、免疫有缺損、使用類固醇治療的病人，病人身上可能有多達幾百萬隻的疥蟲（正常人患疥瘡，其身上的疥蟲只約12 隻），出現上有角化或痂皮的疹子，此時特稱為「挪威疥」（Norwegian scabies） ，或「角化型疥瘡」（keratotic scabies or crusted scabies）。挪威疥由於病人身上的蟲子實在太多了，所以是一種高度傳染性的疾病。 診斷 依據癢疹、對稱性的皮疹及局部性、特徵性的獨特性位置，尤其個案與疥瘡患者有接觸的病史。 可從隧道(burrow)刮下之皮屑，以礦物油固定在顯微鏡下觀察蟲卵及糞便。 潛伏期 疥瘡初次感染潛伏期平均為2-6星期；再次感染則於24小時內出現症狀。 傳染途徑： 疥瘡其傳染途徑以密切接觸傳播為主，如密切的身體接觸或家庭成員之相互感染，會因接觸到被污染之毛巾、床褥、衣服、被單等而感染。 貧民區、監獄、軍隊較易傳播。醫院內之感染亦常見，其原因多半和診斷之延誤及未適時採取隔離措施有關。高危險群包括年老、軟弱、曾住過安養中心或榮家的病患、及低抵抗力宿主。 治療 依醫師指示塗抹抗疥葯，目前常用的抗疥葯物 有疥藥膏或藥水主要有下列五種： 一、硫黃藥膏（sulfur ointment ）：含5％到 10％的硫黃。連擦三天，效果不錯，但氣味 不佳且藥膏油膩。可用於幼兒及懷孕婦女。 二、Eurax cream或lotion(衛樂速)：連續擦二 到五天（各家說法不一），但治癒率可能稍 差。 三、含Mesulphen的藥膏（如Mitigal、Scalphen 藥膏）：連擦三天，效果不錯，但有刺激 性。 治療 四、25%Benzyl benzoate lotion（BB lotion）： 連擦三天，效果不錯，但有刺激性,若用於兒童 必須稀釋2-3倍。 五、Gamma benzene hexachloride cream （Scabi）：只擦一天，留12至24小時後洗掉即 可。此藥毒性較大，用在小孩及懷孕、哺乳的 婦女要小心。 若有合併症，如細菌感染，可投予抗生素，有濕 疹樣變 化，可給予抗組織胺及短期的類固醇葯膏。 要注意的是，家庭或團體生活中有同樣病況的人，一定要 同時治療，並採取預防措施，才能避免互相傳染。 抗疥劑使用方法： 第一天：以肥皂洗澡清潔皮屑後，取藥水或藥膏自頸部以下至腳底全身塗抹尤其是有皺摺處，但若是男病人應其陰部避免塗擦，約十分鐘後將原來之衣物穿上(身上的藥水切勿洗)。 第二天：照同樣的方法沐浴、用藥，約十分鐘後將原來之衣物穿上，(身上的藥水切勿洗去)。 第三天：照同樣的方法沐浴、用藥，而後將內衣褲、床單、被單等則依院內感染管制措施處置。 抗疥劑使用方法 原則上治療三天即有效，但建議3-7天，若仍會癢，可使用止癢劑， 若大於二星期仍很癢，仍需再至皮膚科就診。 治療期間若洗手，手部應再塗藥。 疥瘡病患感染管制措施 隔離期間為有效治療後24小時內，有效治療是指皮膚刮除物（scrapings）顯示無疥瘡。 隔離病室：如病患衛生習慣不好時需要。 手套、隔離衣：密切接觸時，需要。 為了避免觸摸污染壓脈帶，應在病患身上套上塑膠袋，以防止病患及人員觸摸污染。 若工作人員受感染，在有效