疱疹性质咽峡炎中西医院结合诊疗课件.ppt

疱疹性咽峡炎治疗 5.穴位注射：蒋运祥、孙立、卢爱文等各取不同穴位不同药物进行穴位注射治疗。 6.推拿治疗：江苏陈秀珍、辽宁马丽、弘医堂专家组等取不同穴位进行推拿治疗。 以上各种外治方法不一，疗效各有不同。 我科采用中西医结合治疗疱疹性咽峡炎，（方法附后）明显缩短发热与住院时间，缓解了患儿痛苦，从而减轻了家长的焦虑，节约了治疗经费，取得良好社会效益及经济效益，下面就举例向大家说明。 我科疱疹性咽峡炎中西医结合治疗 我科疱疹性咽峡炎中西医结合治疗 根据疱疹性咽峡炎诊断标准，我们选取2011年7月至2012年6月收治并确诊疱疹性咽峡炎患儿共102例，其中男49例，女53例；年龄：6个月—4岁。入选患儿均有高热、咽峡部疱疹，伴或不伴溃疡，体温39—40摄氏度左右，多以发热，流涎，拒食等就诊。血常规白细胞增高者（中性粒细胞增高为主） 30例，占30%；CRP增高者36例，占35%。 我科疱疹性咽峡炎中西医结合治疗 将102例患儿随机分为观察组和对照组，观察组52例，对照组50例，两组患儿在年龄、性别、病程、临床表现上均无明显差异。 对照组给予病毒唑，维生素及部分病例给予抗生素，对症退热（合理降温，适当补液等）等常规治疗，局部口腔护理（2%双氧水及生理盐水），一日两次。 观察组在此基础上辩证给予加用中药银翘散或凉膈散加减口服，另用我院口疳散于咽及口腔溃疡处吹敷治疗，吹敷用药3小时一次，白天及睡前使用，每日3—4次。吹敷上药后半小时内禁食禁饮。 我科疱疹性咽峡炎中西医结合治疗 据参考相关文献拟定疗效判定标准如下： 显效：用药24—48小时体温正常，流涎消失，食欲增加，局部充血好转。 有效：用药48—96小时体温正常，流涎消失，食欲增加，局部充血好转。 无效：用药96小时后体温度不稳定，症状改善不明显，疱疹不愈。 我科疱疹性咽峡炎中西医结合治疗 结 果 观察组：显效35例，有效9例，无效8例，总有效率84.6%； 对照组：显效27例，有效6例，无效：17例。总有效率66.0%。两组有显著差异。 疗效良好。 我科疱疹性咽峡炎中西医结合治疗 本组观察中， “ 无效”患儿均为治疗配合欠佳，上外治药及内服中药依从性差，甚至因为喂服中药后出现呕吐而停止服药及拒绝口咽部吹敷口疳散治疗，从而导致中医治疗失败。这些患儿退热时间在治疗4天左右，最终于1周左右治愈出院。 疱疹性咽峡炎中西医结合治疗 概述 临床表现 诊断鉴别诊断及中医分型 疱疹性咽峡炎治疗 总结 总结 以下，我们对疱疹性咽峡炎诊治简单做一下总结。 在日常生活中，儿童对柯萨基病毒普遍易感，但一般为隐性感染。在感染后能产生持久的免疫,但A组其他型别病毒或其他肠道病毒感染也可能引起再次发病。近年来，夏秋季节疱疹性咽峡炎发病率逐年增高。 疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，诊断不难。临床给予一般治疗一周左右可愈。 总结 西医方面没有特效的抗病毒药物，没有什么特殊治疗。部分婴幼儿常因持续发热、哭闹、拒食而引起家长焦虑。而且咽峡部疱疹破裂形成溃疡，易合并感染。 本组病例中，有30例化验血常规白细胞明显增高，以中性粒细胞增高为主，有36例CRP增高，可见给予抗生素治疗也是有必要的。 总结 在祖国医学，疱疹性咽峡炎所出现的口咽腔的疱疹溃疡属“口疮”范畴。口疮病因常有外感、食伤、正虚这3类因素引起，病理因素为火热，口疮的发生与火热上炎有关。外感六淫之邪均可郁久化热；内伤乳食蕴热化火；正虚阴亏液耗，水不制火，虚火上炎，均致口疮发生。 总结 疱疹性咽峡炎所出现的口咽腔的疱疹、溃疡，病因多为此类患儿脾胃素有积热，复感风热邪毒，邪入口鼻，引动脾胃内火，脉络受损，上熏口舌粘膜发为口疮。小儿口疮亦有实火证及虚火证，另有虚实兼夹证，还有阴虚日久，由阴及气，转为气阴两虚，迁延不愈者。 本组所选病例，属外感风热在表或脾胃积热，为实火证。治法以疏风清热、清热泻火为基本法则，内治外治相结合。内治是治本而撤其源，外治是祛腐生肌，直接作用于溃疡病灶。甚则清热泻火，后以调理补养。 总结 我科治疗用方1 内服药方均采用专家共识所建议药方 1：银翘散加减 主要用药：银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、芦根等。 此方疏风清热。其中君药为银花，连翘，辛凉透邪、清热解毒；荆芥、牛蒡子及淡豆豉为臣药，薄荷及牛蒡子疏风清热、利咽，荆芥、淡豆豉辛温之性，可助君药开皮毛而逐邪，芳香辟秽。佐药：竹叶清上焦热，芦根清热生津，桔梗宣肺止咳；甘草则调和诸药，护胃安中，并合桔梗清利咽喉。 总结 我科治疗用方2 现代药理学研究表明：本方具有较强的解热、抗炎和抗过敏作用，对流感病毒，金黄色葡萄球菌等均有很好的抑制作用及解热作用。银翘散的