失血性休克实验精品课件.ppt

失血性休克实验;【目的要求】 1．观察实验动物血压、呼吸等生理指标的变化。 2．观察和了解休克发生、发展过程中，实验动物 肠系膜微循环血液灌流的变化特点。 3．分析实验指标变化的原因及其病理生理学意义。;【实验动物】 家兔，体重 1.5～2.0 kg。 【药品与器材】 ■25％乌拉坦溶液，25％葡萄糖溶液，0.9％生理盐水， 0.7%肝素。 ■兔手术台，电子称， i-STAT血气分析仪，微循环生物 信号处理系统，手术器械一套，动脉插管、气管插管、 静脉插管，注射器。 ;【手术步骤】 1．全身麻醉：静脉内注射25％乌拉坦溶液(3ml/kg)。 2．动物固定：颈前部和腹部的手术部位剪毛备皮。 3．气管插管：手术分离出气管，并插入气管插管， 其一端连接PowerLab生物信号处理系统。; 5．观察微循环的操作方法与步骤 ■在腹部剑突与耻骨之间的中央，沿腹白线作长约 10cm的正中切口，打开腹腔。 ■将曲臂显微镜移至切口最近处，固定曲臂，并在 微循环观察水槽内注入加温的生理盐水。 ■选一段游离度较大的小肠袢，轻轻将其拉出，放 在微循环观察水槽内。 ■4倍物镜下，选择微循环血管丰富，血流情况良 好，能清晰观察的部位后，用盖板固定肠系膜。 ;6．心电图描记操作 《略》 7．肝素化 在完成上述操作后，经耳缘静脉注射2～3ml 0.7％ 肝素溶液，使动物血液肝素化。;【失血性休克实验的操作与观察步骤】 1．完成以上步骤后，放开血压换能器侧的颈总动脉夹， 记录一段正常血压、呼吸曲线。 2．用4倍物镜，观察屏幕上所显示的微循环的状态。 用文字记录微循环血液的流态，红细胞聚集状态， 以及描记血管中血液流速情况。 3．记录正常状况的指标数据，再键人标志符“N1”，表 示正常状况记录结束。;5．放血引起失血性休克 ■第1次缓慢放血 颈动脉缓慢放血（?2ml/min），当血压降至原水平的2/3时，停止放血。记录失血量、失血时间、体征和各种指标的变化，观察微循环的血流变化。 观察结束后，将放出并存放于50ml注射器中的血液，经颈动脉缓慢回输，观察记录??上各项指标。; ■第3次大量快速放血 颈动脉快速放血（降至原水平1/3）时，停止放血，记 录失血量、失血时间、记录各项指标和微循环变化，经 颈动脉缓慢回输，观察记录以上各项指标。 第二次血气分析：在第4次放血前，操作如前。 ;【数据分析】 《略》 【注意事项】 1．生物信号处理仪上的各种旋钮、开关，切忌随意 扳动；电脑显示屏上显示的各种参数，亦忌随意 切换更改。 2．实验过程中的记录应保持连续性，若遇到图象异 常、记录有误时，应及时作好标志符和文字记录， 待仪器调整后，重新标志，继续连续记录。 3．及时补充、更换观察水槽内生理盐水，注意水温。;项 目 ; 失血性休克实验血气指标的测定记录表 检测项目 放血前 第三次放血后 pH PaO2 PaCO2 SB BE K+ Na+ Cl- ;【思考题】 1．失血是否引起了休克的发生？ 2．实验观察的各项指标与休克时主要功能代谢变化的 关系？ 3．失血性休克的发生及其严重程度与失血速度、失血 量的相互关系？ 4．了解失血后的代偿情况和回输血反应，对临床治疗 休克病人有什么指导意义？ ;HKORUY!-148beilpsvzCFJMPTWZ%(+369dgjnqtxAEHKORUY!-148beilosvyCVZ$*+259cfjmptwzDGJNQUX#)047aehkoruyBEILOSVY$*-259cfjmptwzDGJNQTX#%)037adhkoruyBEILOSVY$*-258cfimpswzCGJNQTX#%)037adhknruxBEHLORVY$*-258cfimpswzCGJMQTW#%(036adhknruxBEHLORVY!*-158bfilpsvzCGJMQTW#%(036adg158cfimpswzCGJMQTW#%(036adgknquxBEHLORVY!*-158bfilpsvzCFJMQTW#%(036adgknquxAEHKORUY!-158bfilpsvzCFJMPTWZ%(+369dgknquxAEHKORUY!