皮肤性病学疥疮新课件.ppt

疥疮 一、教学目的与要求1 ．了解人型疥螨生活史与传染途径。2 ．熟悉疥疮病因，婴幼儿和挪威疥疮的特殊表现。3 ．掌握疥疮的临床特点、诊断、鉴别诊断及防治方法。 二、病因和发病机理 疥螨是一种皮内寄生虫，外形类似甲鱼，呈扁平椭圆形黄白色，腹侧前、后各有足两对，雌虫较大。雄虫常在交配后不久死亡，而雌虫受精后钻人皮肤角质下层，形成隧道，在内排卵，约经过1—2个月排卵40—50个后死于隧道内。 疥螨可分人疥螨和动物疥螨两类。主要通过人与人直接接触传播，如同卧一床或互相握手等。少数可通过使用病人用过的床铺、衣服、毛巾等间接传染。 卵经过3—4天孵化为幼虫，经过后2—3天变为若虫，再经过二次变为成虫，由卵演变为成虫约需7—14天。疥螨离开人体后存活2—3天。 二、临床表现 好发部位:疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故皮疹好发于手指缝及其两侧、腕部屈侧、肘窝、下腹部、腹股沟、股内侧及外生殖器等部位。成年人头面和掌跖部不易受累，而婴幼儿任何部位均可受累。 皮疹特点:基本损害为针头大小丘疹、丘疱疹及疱疹，灰白或浅黑色线状隧道，长约数毫米，此为疥疮所特有的病征。成年男性或儿童在阴囊、阴茎等处可出现淡红或红褐色，绿豆至黄豆大半球形炎性硬节，常伴剧痒，此称为疥疮结节。  病久者常因搔抓而出现抓痕、血痂、湿疹样变或继发脓皮病、淋巴结炎，甚至并发肾炎。 身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾滋病患者可发生结痂型疥疮（挪威疥），与患者免疫功能异常有关，表现为大量的结痂、脱屑，有时呈红皮样外观，脱痂中有大量的疥螨，传染性极强。 发病以冬季多见 自觉症状：剧痒，尤以夜间为甚。 三、诊断及鉴别诊断 诊断: 诊断本病的依据为：①特有的丘疱疹、疱疹及隧道，阴囊瘙痒性结节；②特殊的好发部位，如指缝、腕部屈侧、下腹、股内侧及外生殖器等；③奇痒，夜间尤甚；④同一家庭或集体中常有同样的患者等。  借助辅助检查以查见疥螨及虫卵，可进一步确诊。 鉴别诊断:本病应与丘疹性荨麻疹、湿疹、瘙痒症、痒疹、虱病等相鉴别。 四、治疗和预防 1、预防：应注意个人卫生，勤洗澡、勤被褥；及时隔离患者，家庭或集体宿舍中的患者应同时治疗；污染物应煮沸消毒或在阳光下暴晒以杀死疥螨。2、治疗：治疗原则:杀虫、抗过敏：以外用药物治疗为主，瘙痒明显者可给予抗组胺药。 外治 疥疮的外治应以杀虫为主。一般外用5％-20％硫黄软膏。小儿用5％，成人用10％—15％，若患病时间久，可用20％。也可用疥得治(10％丙体六六六乳剂)或25％苯甲醇苄酯乳剂外搽。 一般先搽好发部位，再搽全身。早、晚各搽一次，连续3—7天。并将换下的衣服煮沸消毒，不能蒸煮的物品可烫熨或日晒。治疗后需再观察1—2周(因疥虫卵需l0天左右才能变为成虫)，如无新疹出现，方可认为痊愈。家中或集体中的疥疮患者必须同时治疗。  疥疮结节的治疗：①液氮冷冻，直接涂于结节上5-7秒或喷雾30—40秒，7-15天治疗一次。②肤疾宁贴膏，三天换一次。③氟轻松软膏等皮质激素类药物，2—3天换一次，连用10～30天。④局部封闭，1％普鲁卡因加泼尼龙溶液、或加曲安奈德溶液等。 小结1、疥螨是一种皮内寄生虫。2、疥螨可分人疥螨和动物疥螨两类，人的疥疮主要由人疥螨引起。3、主要通过直接接触传播和间接传染。4、好发部位:疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，基本损害为针头大小丘疹、丘疱疹及疱疹，隧道、疏散分布 治疗：以外用药物治疗为主 ，硫黄为首先外用药物。 谢谢！ * *