皮肤真菌病2005526张衍国课件.ppt

皮肤真菌病 Dermatophytosis 张衍国 第四军医大学唐都医院皮肤科 真菌的分类 １、多细胞真菌 　　皮肤癣菌 　　霉　　菌 　曲霉菌属 ２、单细胞真菌 酵母菌、类酵母菌。 芽生孢子脱落后形成独立个体 真菌病（Mycosis） 1、浅部真菌病 侵犯表皮、毛发、甲的真菌病，主 要指皮肤癣菌病。 2、深部真菌病 侵犯真皮、皮下组织和内脏器官的 真菌病。有少数真菌，如念珠菌、皮 肤、内脏均累及。 皮肤癣菌病 1、皮肤癣菌（dermatophytes） 2、皮肤癣菌病（dermatophytosis） 由皮肤癣菌引起的皮肤角质层、毛发和 甲板的感染，俗称癣。 流行病学 1、真菌生活习性 温暖、潮湿。不耐热。紫外线、Ｘ 射线均不能杀灭真菌。生活力强。 2、易感因素 全身疾病，皮质激素，免疫抑制剂 临床类型及表现 头 癣 Tinea Capitis 1、黄癣 (tinea favosa) 2、白癣 (microsporia capitis) 3、黑点癣 (black-dot ringworm) 4、脓癣 (kerion) 年龄、皮肤及头发损害、真菌检查、预后 临床类型及表现 黄癣 脱发 黄癣痂 健发带 临床类型及表现 白癣 断发 菌鞘 无炎症 临床类型及表现 脓癣 脱发 毛囊炎 临床类型及表现 体癣（Tinea corporis） 1、典型体癣 2、不典型体癣 接触史、皮损、发展规 律、真菌检查 临床类型及表现 股癣（Tinea cruris） 易感人群 发病部位 皮损特征 发展规律 真菌检查　 临床类型及表现 足癣（Tinea pedis） 1、水疱型 2、趾间糜烂型 3、鳞屑角化型 手癣（Tinea manus） 无趾间糜烂型 临床类型及表现 1、水疱型 2、趾间糜烂型 3、鳞屑角化型 临床类型及表现 甲真菌病（onychomycosis） 甲念珠菌病 甲 癣（Tinea Unguium） 1、远端甲下型 2、近端甲下型 3、全甲营养不良型 4、真菌性白甲 甲色、形、质；发展规律；真菌检查 临床类型及表现 甲 癣 远端甲下型 近端甲下型 全甲营养不良 真菌性白甲 临床类型及表现 花斑癣（Tinea versicolor） 糠秕马拉色菌（Malassezia furfur） 1、正圆形糠秕孢子菌 （pityrosporum orbiulae） 2、卵圆形糠秕孢子菌 （pityrosporum ovale） 临床类型及表现 花斑癣 年龄、季节、 部位、皮损特 征、真菌检查 临床类型及表现 癣菌疹（Dermatophytides） １、真菌病灶 ２、皮炎湿疹损害 　 手部汗疱样皮疹 ３、真菌镜检(―) ４、真菌病灶治愈，癣菌疹随之消退。 临床类型及表现 　实验室检查 （1）直接镜检 （2）真菌培养 （3）滤过紫外线灯(Wood灯) 全 身 治 疗 抗真菌药物分类 抗生素类：灰黄霉素、制霉菌素 咪唑类： 酮康唑、伊曲康唑 适应症 头癣、甲癣、泛发体癣、深部真菌病 局 部 治 疗 外用抗真菌药分类 12%苯甲酸、2% 酮康唑、 1%联苯苄唑 1%益康唑、巴特芬（8%环砒酮）甲涂剂 浅部真菌病治疗举例 １、头癣 五字疗法 ：服药、洗头、 搽药、理发、 消毒 ２、甲癣　间歇冲击疗法 * * *