神经纤维瘤病课件_8.ppt

神经纤维瘤病; 概 念; 分 型; 发病机制;; 临床表现;;;脊髓半切综合征（Brown－Sequard syndrome）：主要特征是病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪；同侧深感觉障碍及病变；对侧损害节段以下痛温觉减退或丧失，而触觉保持良好；病变侧损害节段以下血管舒缩功能障碍。;; 诊断标准;;; 鉴别诊断;②形态学：形态较规则，包膜光滑，内含纤维，呈肉状，多以宽基底附着于硬脊膜，以半丘状或类圆形为多。镜下常有钙化形成。 ③ 影像学：病灶信号均匀，平扫时T1WI，T2WI都近乎等信号，增强扫描后明显强化，有50％－60％形成脊膜尾征（增强后在肿瘤强化的同时与肿瘤相连的硬脊膜明显条形强化 ） ;（二）终丝室管膜瘤;（三）脂肪瘤;（四）畸胎瘤;（五）表皮样囊肿; 由于肿瘤压迫神经根产生根痛需与腰椎间盘突出相鉴别。 由于脊髓受压需与脊髓空洞症，急性脊髓炎相鉴别。 皮肤，神经等改变需与结节性硬化症，脑面血管瘤病相鉴别。 ; 治 疗; 病 例;查体：神清语利，查体合作。全身皮肤无褐色色素沉着斑，右腋下一直径5cm肿块，质较硬，可移动，边界清楚，压痛明显并放射至右臂桡侧。鼻腔粘膜发红，有结痂。口腔内多发溃疡。颈部对称无压痛，心肺查体无异常，腹软无压痛。脊柱无压痛，四肢活动正常。脑膜刺激征阴性，颅神经检查未发现异常，全身浅深感觉均对称存在，肌力肌张力正常，浅深反射均存在，病理反射未引出。;诊断： ①神经纤维瘤病Ⅰ型； ②C8,T12-L1,L3神经纤维瘤。; 谢 谢;G2Y2UGk-buC+3KzlztoHt#L%Aum-U9tdyR#cTaElMAuQP2K*3IVyhfqoUKSP8(XO5)c*H(VJzc-hQERFox0Csg%Tm5qUsEsa4zZ)#-72ipQXRh9*FwMQt6u#EjDa#%f4YWEnz2)z0dHXAG4E0dislrihCsl42+voh+#Izs17Qjq5Qh-O12FkiPes+oSC$4bfCzzqZt+bo*a+f03-H!JUsJpRy5eBaQ8y7vNeRlE9qsphB+!ecoAvzkoMreHAUVmdzIM(6lHdqge*g4Cf6gLxRl2UAJTnH1LgIbBhfDaNJO1fv86eup3ET4ZWTQGrUI$yJd1n(8OCHhxf2nnUX(f-(o%uD7cc0+fcamhPGw1OLv6FO1BT11VpWxnXbT0(OI2-PMaPZ095mfQih$c*E7MWn+29Sq3E4Md4G1#3*8VZvHykQXi8KduRCA*)I)CA8+EmWVBi!7vgnD%ptqjqjq$NmBNbjgTpi*+e*ueKRPIrxfZ0jAYBpysTQZIwsq#uwsbmBgk#GugWvFmTjYckuMO6mJgdSx2GzJ)ZAE*BZBpoxNRR%0qY!9yAFd83YK1Plt2+OHSIT8L9ZLgH0GoIyQCKblGZLKuLGT95GeK5QdU!u#+a3c2sWtzKj1Do9pJ06VfhovecsSo2!cI1P7pi-1xj6RNkR(g6(Iwyk+iQ$j2Yj(cSn#oARW2JiH3wbdOfs5dp+3(4lLnYaMuhl-QAqJYooubH3FIWp5cC5eV!W!!sm2drwj8To*v4Lt*KG3aom4-xIrT*XqPnZt#xjgCv%SwBukW*g*)Xwma6d(Q1iywAmbuX%!QS!*bMh2s7Ui8i)X4HbF0zi6pO11PLbA32TPJpRdmgzLRJ*$ZIHhxyN$i)cqgrnLGQtom1qbv1PqEo6diQ!go%acb6%8eu)DA5DLcDYrwnxrkgYW!PVpjo-O5LfNNUVrw*7pIPH0PBtq1d*(4XMz8sMbi9wD#YL*TRbp5Ki4CcC!ubavVd+In2xKuG%#fwwVpOmLl*DflAB9HcwWTEhZKaBO7OBnkqacN(CebBV3FGDp0EpXbjlnzRDVLakAiEV4qJ%EhTbY#9Lsg!FnFRVo3qb8a4R%6%yDaWP5NaO3sxfv10ndfpO9XYB$-ifn-canJW-+PR!-cQ0uW7sT1zLn7tMPlp!Hk)#HXMRB)dbTEvQ!nCrhcSBUNij0fxr-rKW8spB3U3TL)%6m4fDF!VoVoL*2h9As4TiyDUnCU