第十八章 肛门性流传疾病最新课件.ppt

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第十八章 肛门性流传疾病最新课件

肛门性传播疾病 第十八章 肛门性传播疾病 性传播疾病是以性交为主要传播途径的一些慢性传染病,以往称为性病(Venereal Diseases),或称花柳病。意指惹花问柳、嫖宿娼妓、乱搞男女关系得来的病。传统所称的性病,即“经典”的性病,仅包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。70年代,世界卫生组织决定以性传播疾病(Sexually Transmitted Diseases)代替性病一词,其范围扩大,包括各种性行为能够传播的疾病。除了前述的5种疾病外,尚包括有非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、阴道滴虫病、阴虱病、疥疮、生殖器念珠菌病、传染性软疣等10多种。近年来,艾滋病和乙型肝炎也已列入性传播疾病的范围。肛门性传播疾病是以性交为传播途径,而病变主要在肛门直肠部位的性病,称肛门性传播疾病。 第十八章 肛门性传播疾病 第一节 肛门尖锐湿疣 第十八章 肛门性传播疾病 第一节 肛门尖锐湿疣 尖锐湿疣,又名圭湿疣、尖锐疣、性病疣、肛门生殖器疣、肛门周围乳头瘤。祖国医学称之为“千日疮”、“悔气疮”、“痂疮”、“枯筋箭”、“疣目”、“鼠乳”。俗称“瘊子”、“扁瘊”。本病是一种病毒性皮肤病,它是由人类乳头瘤病毒(HPA)引起的皮肤粘膜新生物型病变,好发于皮肤与粘膜交界处,常见于外生殖器及肛门周围等,少数亦可见于腋窝、脐窝、乳房皱壁、趾缝、口腔粘膜。此病主要通过性接触传染。发病年龄以16~30岁为多见,偶见于老年人和幼儿。 第十八章 肛门性传播疾病 第一节 肛门尖锐湿疣 【病因】 祖国医学认为本病是由于风热之邪搏于肌肤或血虚风燥,或肝虚血燥,筋气不荣,以致气血凝滞,郁于肌肤而生疣。正如《薛己医案》所说:“疣属肝胆少阳经,风热血燥或怒动肝火,或肝克淫气所致。” 《外科正宗》亦说:“枯筋乃忧郁伤肝,肝无荣养,以致筋气外发。初起如赤豆,渐渐微槁,日久破裂,钻出筋头,逢松枯槁,如花之蕊……” 第十八章 肛门性传播疾病 第一节 肛门尖锐湿疣 【病因】 现代医学认为,尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPA)经性交传播引起,亦有人认为是由乳头瘤病毒感染致棘层细胞增生而发病;但多数学者认为长期皮肤潮湿不洁,分泌物刺激,局部磨擦而引起的皮肤慢性炎症损害,是本病发生的主要诱因。 第十八章 肛门性传播疾病 第一节 肛门尖锐湿疣 【症状】 一、好发部位 尖锐湿疣多发生在肛管皮肤与直肠粘膜交界处、肛门缘及外阴部,呈黄褐色或淡红色的乳头状或菜花状突起,质硬,顶尖,有蒂,群生。男性常侵犯冠状沟、龟头、尿道口、阴茎系带和包皮内侧,亦可见于阴囊部。有肛交史的人常患肛管甚至直肠尖锐湿疣,儿童亦有肛周发生尖锐湿疣者。女性多发生在肛周及会阴部、阴道、宫颈,特别多见于阴蒂、阴唇、尿道口,偶见于腋窝、肘窝、脐部、乳房和足趾间等处。 第十八章 肛门性传播疾病 第一节 肛门尖锐湿疣 【症状】 二、临床表现 皮疹初发为淡红色针头大的小丘疹,圆形,柔软。丘疹逐渐增大,数目增多,有的孤立散在,有的簇状排列,邻近者互相融合,表面凸凹不平,呈乳头状,菜花样或蕈样,有的根部有蒂。皮损的表面潮湿,常为红色或因分泌物浸润而呈污灰色。由于尖锐湿疣受肛腺液外溢的浸渍而湿润糜烂。疣乳头间有脓液、渗液,有时出血、恶臭,常因搔抓而引起继发感染。由于分泌物长期刺激,也可在其他部位出现许多小湿疣,成串分布。少数病例疣体过度增大并融合成巨大湿疣,多见于妇女。 第十八章 肛门性传播疾病 第一节 肛门尖锐湿疣 【症状】 二、临床表现 尖锐湿疣患者,自觉搔痒,瘙痒呈局限性,多因湿度变化,衣服摩擦等诱因引起瘙痒发作。夜间就寝时,或湿热较盛时,瘙痒加剧,呈阵发性,有烧灼、蚁走感,持续时间长,影响睡眠,可造成神经衰弱。尖锐湿疣极少数病例可以发生癌变,最近有人报告相当数量肛门癌和5%的阴茎癌,5%的女阴癌是在尖锐湿疣的基础上发生的,两者有密切关系。 第十八章 肛门性传播疾病 第一节 肛门尖锐湿疣 【症状】 三、发病年龄 大多在16~30岁,一般女性多于男性。 第十八章 肛门性传播疾病 第一节 肛门尖锐湿疣 【诊断】 根据肛周有散在性或聚集发生乳头状、菜花样、柔软、有蒂的增生物即可诊断。但是直肠内、阴道、宫颈等湿疣不太明显,仅靠临床检查可能误诊,有时需要肛门直肠镜、阴道内窥镜、组织病理学、细胞学和免疫组织化学检查,以协助诊断。 第十八章 肛门性传播疾病 第一节 肛门尖锐湿疣 【诊断】 病理学检查:可见极明显棘层肥厚,呈乳头瘤状增生,表皮突增宽、延长,并可有不规则分支,向真皮内延伸,有时呈假癌状增生。在表皮的上部有极明显的空泡变性,真皮内明显水肿、血管扩张充血,其周围有中等慢性炎症细胞侵润。 肛门直肠镜检查:齿线上下和直肠末端,可见淡红色乳头或菜花状柔软赘生物,质脆,触

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