第六节 峻汗禁例课件.ppt

第四章 少阳病辨证论治; 概 说;一、少阳之生理： （一）少阳之气是胆和三焦功能的概括;（二）少阳三焦与胃和肾的关系： 1、三焦的气化来源于命门； 2、三焦的气化和胃气相互依存。 （三）少阳与厥阴关系及循行位置： 少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧 胆.三焦; 少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧。;二、少阳之病理：;（二）病机：胆气内郁，三焦失枢 病位：半表半里 病性：热证; 三、少阳病的诊断： （一）主要依据是脉证 1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、 胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。 2、主脉：弦。 （二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强 （三）兼夹证： 少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮;四、少阳病治则：和解少阳 代表方：小柴胡汤 兼夹证：随证加减; 少阳病发病示意图：;第一节 少阳病辨证纲要 ;掌握少阳病提纲证 了解少阳病治禁 ; 一、少阳病提纲 （263/P200）;;少阳伤寒禁汗及误治后的变证与转归（265/P261） ;第二节 少阳病本证 ;学习要求：;伤寒或中风;（续前）;对“往来寒热”的理解：;;辨太阳病转入少阳的脉证治法 （266/P205） ;辨柴胡汤使用法及误下后复与柴胡汤的机转（101/P205） ;三阳证见，治从少阳，以和解为主 （99/P206） ;少阳兼里虚寒证，治以先补后和之法 （100/P206） ;阳明兼少阳的证治 （229/P207） ;阳明病柴胡证未罢的治法及小柴胡汤的作用机理（230/P207） ;辨阳微结的脉证治法及与纯阴结的鉴别 （148/P208） ;辨证：脉沉（沉细、沉紧）------属里证（似少阴） 头汗出，身无汗，微恶寒------阳微结（似太阳） --------为半在里半在表 纯阴结：不得复有外证，悉入在里-----病入在少阴 非阴证：脉虽沉紧-----不得为少阴病 阴证不得有汗-------阴证无汗 今头汗出------知非少阴病 治疗：可与小柴胡汤------和解半表半里 （取三阳合病，治从少阳之意） 最后处理：设不了了者-----服汤后，外已解而里未和 得屎而解-----用轻泻剂，通其大便即愈 ? ;二、小柴胡汤禁例 ;;第三节 少阳病兼变证 ;学习要求：;二、柴胡桂枝汤证 ;少阳兼表的证治 （146/P210） ;（二）太阳少阳并病（原文142/P212）;（原文171/P213）;?三、大柴胡汤证 ;太阳病;少阳病误下后的几种转归：;四、柴胡加芒硝汤证;伤寒;大柴胡汤证与柴胡加芒硝汤证的鉴别;五、柴胡桂枝干姜汤证;少阳病兼水饮内结的证治（147/P217） ;六、柴胡加龙骨牡蛎汤证;病人;（二）太阳少阳合病黄芩汤证//黄芩加半夏生姜汤证（172/P221） ;七、热入血室证;热入血室的证候及治法 （143/P223） ;热入血室寒热如疟的证治（144/P223） ;热入血室的证治及禁例 （145/P223） ;少阳病本证：小柴胡汤、黄芩汤加柴胡 ;讨论：;2．少阳为半表半里，为何放在阳明里证之后？ ① 太阳为表，阳明为里，无表里，何谓半表半里 ② 遵《内经》一日太阳，二日阳明，三日少阳之说 ③ 疾病由急性期-极期-亚急性期-衰减期-危重期-终末期，反映气 由盛而衰过程 ④ 少阳不但为太阳、阳明之枢，也是三阳与三阴之枢 临床实际，太阳病不愈既可内传阳明，也可内传少阳，无需分 先后;3．关于小柴胡汤主治功效古今览析 ①主治少阳胆经病证 ②主治少阳表里之半说 ③主治少阳三焦膜腠说 ④疏利手足两经气机之说 ⑤通治多经多脏之说 ⑥泛调杂治诸气之说