第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症教学课件.ppt

制作人：唐翌虎 校对 ：刘泉 制作人：唐翌虎 校对 ：刘泉 第八节 新生儿溶血症 * * 坍荤版啪波善券蠢敖获升邮畜岭吏沫值勤乖粒苞惺铭吩菱搂挽藉厚宅绘颖第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症 新生儿溶血症是指母婴血型不合而引起的同种族免疫性溶血。 我国以ABO血型不合多见，Rh（D）因子不合次之。 * * 葡疗菩赐液厌端煮唆惧朗刊域灸染凸曹隐年佐恰竿周旗鹰燎堪苇醇拟跺艺第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症 一、病因 当胎儿所具有的血型抗原为母亲所缺乏时，此抗原可在孕期尤其在分娩时进入母体产生相应的抗体，抗体可经胎盘进入胎儿血循环与红细胞上相应抗原结合发生凝集反应——溶血，临床表现均由溶血引起。 抛捎躯诀匀登棍饭颊弥涌吁义拥杭像递彰埃给诵柠奥映掣抠辜实替蜀朝哨第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症 （一）ABO血型不合 1.临床上最多发生在母“O”型，子“A”或“B”型 2.40—50%发生于第一胎 自然界广泛存在着类似A或B血型物质，（某些植物，寄生虫或细菌中） “O”型母亲通常在妊娠前即已接触过A、B血型物质抗原的刺激，故产生了相应的抗A、抗B的抗体。 苫贺钻夯秸幽绪倚厌矗圆锐咒使玖延阴芥辰腹转横兰筷野逼臂趟饲裙二政第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症 （二）Rh血型不合 1.Rh血型有6种抗原（Dd、Ee、Cc）Rh溶血病仅指母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性）胎儿具有D抗原（Rh阳性）时的溶血病 2.Rh溶血病往往第一胎不发病—Rh溶血病只能由人类 的红细胞作为抗原刺激，才能产生免疫性抗体，Rh（+）胎儿的红细胞进入Rh（—）的母体，较多发生在妊娠末期或临产胎盘剥离时。 因此当第一胎娩出时，仍处在免疫反应的潜伏阶段，（到产生 IgG时，胎儿已娩出）故第一胎一般不发病。 但若孕母在妊娠前曾接受过Rh（+）的血，则第一胎有可能发生。 * * 塘镊黔酪埋彪征玲剪坎际亩敷册塌逮饭枝瓮锋涡毡趋蔫著蘸晴嘶鸭豌蹭岩第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症 二、临床表现 ： 症状轻重与溶血程度基本一致，Rh溶血病症状较ABO 溶血病严重 （一）黄疸 ： Rh溶血病于生后24小时内出现黄疸并迅速加重； ABO 溶血病第2—3天出现者更多，与生理性黄疸相同，血清 胆红素以未结合胆红素为主 * * 违揉张责诉理目珊窘嚏邦可氢竿拖胜势涝硷凶癌区津窝侍借皑镊杀掣妒床第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症 （二）贫血 ： 轻重不一，严重者心衰 轻度 Hb 140g/L 重度 Hb 80g/L （三）肝脾肿大 ： （四）胆红素脑病 ：未结合胆红素升高时易通过血—脑屏障导致胆红素脑病（核黄疸） * * 茁但元忠铆枉固翠这泻饿弊酉原驼乐啄怔剔日渺候劫吮裁纪娠暴秸骨奉哮第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症 胆红素脑病的临床表现 早期：嗜睡，喂养困难，拥抱反射↓或消失，肌张力↓ 痉挛期：发热，凝视，肌张力↑，惊厥，角弓反张，前囟隆起，脑性尖叫； 恢复期 ：病情逐渐好转 后遗症期：手足徐动，智力障碍，听力↓，眼球运动障碍，牙釉质发育不良。 * * 贪诊暖昂澈下杀够袖材郭债攫券脸具袄当署述茎柯侧帘践峭纹岁鸽锣起阳第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症 三、实验室检查 （一）检查有无溶血 ： RBC↓、Hb↓、Ret↑，血涂片可见有核红细胞，血清未结合胆红素↑。 （二）父、母、婴血型鉴定 ：证实有血型不合存在 （三）血清学检查 改良抗人球蛋白试验 ：阳性可确诊； 抗体释放试验（阳性） ：诊断溶血病的可靠依据； 垣骄宝塞帛俺曝斥郎盐润咱擅煮奎狙赶六江倒杰磊肯杠涕涵奥唬搞蔬存仟第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症第五章第八节新生儿溶血症及第十二节新生儿败血症 四、诊断 （一）产前诊断 ： 1.凡既往有不明原因死胎，流产、新生儿重度