常见疾病治疗药物介绍抗寄生虫药课件.ppt

第四十六章 抗寄生虫药 Antiparasite Drugs 内容提要 教学基本要求 第一节 抗 疟 药 第一节 抗 疟 药 第一节 抗 疟 药 第一节 抗 疟 药 第一节 抗 疟 药 主要用于控制复发和传播的抗疟药 第一节 抗 疟 药 主要用于病因性预防的抗疟药 第一节 抗 疟 药 抗疟药合理应用 第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 丝虫生活史 在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫 第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 * * 抗 疟 药 1 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 2 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 3 抗 蠕 虫 药 4 掌握氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶抗疟作用特点、临床用途和不良反应。 熟悉抗疟药作用环节及分类、青蒿素的作用特点；熟悉替硝唑、二氯尼特、氯喹的抗阿米巴作用特点和适应证。 了解其他药物的作用及应用。 寒战 → 高热 → 出汗退热 疟疾的特点与分类 间日疟 三日疟 良性疟 恶性疟 疟疾 疟原虫的生活史及疟疾的发病机制 病因预防药 乙胺嘧啶 控制症状药 氯喹、奎宁、青蒿素等 控制传播药 伯氨喹、乙胺嘧啶 控制复发药 伯氨喹 抗疟药的分类 常见的抗疟药 主要用于控制症状 —— 氯喹、奎宁、青蒿素等 主要用于控制传播和防止复发 —— 伯氨喹 主要用于控制传播和预防 —— 乙胺嘧啶 主要作用于红内期裂殖体，控制症状，作用弱, 毒性大,主要用于耐药恶性疟,尤其脑型疟. 青蒿素 （artemisinin） 主要作用于红内期滋养体，从中药黄花蒿中提取 临床用于治疗间日疟和恶性疟,尤其对抗氯喹的恶性疟及脑型恶性疟均有显著效果，但复发率高。 咯奈啶 （malaridine） 我国研制，治疗各型疟疾包括脑型疟。 奎宁 （quinine） 药理作用与临床应用 对间日疟和卵形疟肝脏中的休眠子有较强的杀灭作用，是防治疟疾远期复发的主要药物；能杀灭各种疟原虫的配子体，阻止疟疾传播。 与红细胞内期抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。 伯氨喹(primaquine) 作用机制 可能是其损伤线粒体以及代谢产物6-羟衍生物促进氧自由基生成或阻碍疟原虫电子传递而发挥作用。 不良反应 毒性大，少数人特异质反应 （急性溶血性贫血和高铁蛋白血症）。 抑制二氢叶酸还原酶，阻碍疟原虫核酸的合成 少, 多为叶酸缺乏。孕妇禁用 乙胺嘧啶(pyrimethamine) 药理作用 对原发性红外期的疟原虫(良、恶)有杀灭作用,常用于病因预防. 对红内期,仅对未成熟的裂殖体有作用,控制症状起效慢 对配子体:对配子体无作用,但可阻止配子体在蚊体内发育,阻断传播. 作用机制 不良反应 联合用药 控制症状 氯喹敏感者首选 脑型疟：氯喹，奎宁，青蒿素类注射给药 耐氯喹恶性疟：奎宁，甲氟喹，青蒿素类 休止期：乙胺嘧啶和伯胺喹合用 病因性预防：乙胺嘧啶 症状性预防：氯喹 药物选择 发作期：氯喹+伯胺喹 休止期：乙胺嘧啶+伯胺喹 第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药 阿米巴病特点与阿米巴生活史 肠阿米巴病 阿米巴肝脓肿 第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药 抗阿米巴病药物分类 治疗肠内、肠外阿米巴病 甲硝唑 替硝唑 治疗急性阿米巴痢疾 卤化喹啉类 某些抗生素 治疗肠外阿米巴病 依米丁 氯喹 治疗包囊携带者 二氯尼特 第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药 常用抗阿米巴病药 1.抗阿米巴 肠内、肠外阿米巴病首选药 2.抗滴虫病 阴道毛滴虫感染的首选药 3.抗厌氧菌 敏感菌有G-杆菌、G+厌氧 芽孢杆菌、G+厌氧球菌；用于防治腹腔、盆腔术后混合感染 4.抗贾第鞭毛虫作用 有效药物 少 粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸 甲硝唑 （metronidazole灭滴灵） 药理作用 与 临床应用 不良反应 第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 血吸虫生活史 第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 血吸虫病特点 致病血吸虫主要有日本、曼氏、湄公血吸虫 病程分急性期、慢性期和晚期 第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 抗血吸虫病药的发展史 酒石酸锑钾 → 呋喃丙胺、硝硫氰铵 → 吡喹酮 常用抗血吸虫病药 第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 吡喹酮 （praziquantel） 药理作用 与 临床应用