常见疾病的推拿治疗课件.ppt

常见疾病的推拿治疗 沈爱明 肩周炎 以肩痛和肩关节功能障碍为主要症状的临床常见疾病。 多见于50岁左右人群，且女性多于男性。 病因病机：露卧当风，或久居湿地，致使肩部感受风、寒、湿邪的侵袭，造成气血凝滞，阻于经脉；年老体弱，气血不足或过度劳累，肝肾精亏，导致经脉失养；摩擦挤压，筋脉受阻，气血凝滞，不通则痛。 临床表现：单侧肩部酸楚疼痛，夜间加重，活动时疼痛加重，且有僵硬感，肩关节活动功能障碍，疼痛可向颈部和上肢部放射。日久关节粘连，一切活动近于丧失，肩部肌肉萎缩或痉挛。 诊断要点：肩关节周围压痛，压痛点常在肩前、外、后侧；肩关节各个方向主动与被动活动均障碍，尤其是外展时出现典型的“扛肩”现象，梳头动作不能完成。日久，关节僵硬、肩部肌肉萎缩，尤以三角肌为明显。 鉴别诊断： 1.风湿性肩关节炎：肩部酸痛或隐痛，疼痛多呈游走性，且在遇冷或劳累时加重，得暖和休息后减轻，疼痛与天气变化有明显关系，肩关节功能活动无明显障碍，抗“0”检查一般较高。 2.肩关节结核：局部呈弥散性肿胀，疼痛剧烈，日久痛减，但肩部有凉感，畏冷，肌肉萎缩，同时有脓肿形成，伴有盗汗、低热、形瘦等全身症状。有结核病史或接触史，血沉加快。X线可见骨质破坏。 3.冈上肌腱炎：肩外侧疼痛，压痛点在肱骨大结节处明显，肩关节在外展60~120度范围内痛剧。小于60度或大于120度则痛减或不痛。 4.肱二头肌长头肌腱炎：肩前侧疼痛，压痛点在肱骨结节间沟部，并伴有轻微肿胀，屈肘时可使疼痛加剧，肩关节前屈后伸活动明显障碍。 5.肩峰下滑囊炎：肩峰下疼痛常引向三角肌止端，肩关节外展、外旋活动（梳头动作）时疼痛剧烈。 肩峰下滑囊炎 治疗 治则：温通经络，活血止痛，松解粘连，滑利关节。 取穴：肩井、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、手三里、合谷等穴。 操作 患者坐位，医者立于患侧。先拿肩井、按天宗、按揉肩关节周围；再滚肩部及肩关节周围与上肢的后侧、外侧和前侧（自肩至腕部）往返各2遍，配合肩关节扳法（内收、外展、前屈、后伸）；摇肩关节；拨肩内陵、肩贞并按揉之；按揉肩关节周围及曲池、手三里、合谷等穴；搓肩部及上肢，理五指，抖上肢；最后擦肩关节。 注意事项 1.治疗初期以舒筋活血为先，手法宜轻；后期治疗以松解粘连为主，手法可适当加重，并加强肩关节的被动活动。 2.注意肩部保暖。 3.在肩关节活动时，避免过早进行旋转活动。 颈 椎 病 颈椎病也称颈椎综合症或颈椎臂综合症，是中老年人常见病。病因是由于颈椎间盘退变、颈椎增生、颈椎周围软组织劳损变性，以及由此造成的神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等受压迫或刺激而引起的一系列临床症状的总称。 病因病机 内因：椎间盘的退化、变性、萎缩、椎体与小关节的增生等 外因：急性损伤和慢性劳损 临床分型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 混合型 鉴别诊断 1.颈部风湿症：多发部位疼痛史，抗“0”增高。 2.肩背筋膜炎：肩背部酸胀疼痛，无颈部症状。 3.颈椎结核：颈痛，活动受限，伴有低热、盗汗、形瘦等症状。 治疗 治则：舒筋活血，解痉整复。 取穴：肩井、天宗、风池、大椎等。 操作：先拿肩井、按天宗并分别揉之，再按、拔、揉颈项部及其两侧与颈肩部；滚颈项部、颈肩部及肩上背部，拿风池、肩中俞、阿是等穴，活动颈部，摇颈部 扳颈部；按揉颈项部、阿是穴，按揉、拍打肩部，击肩部，搓肩井。 加减 神经根型：加滚患侧上肢，搓上肢、抖上肢、振击大椎。 脊髓型：去摇、扳颈部，加滚并按揉上肢。 椎动脉型：去摇、扳颈部，振击大椎，加拔伸颈部，拿揉内关。 交感型：去滚背部，加端压颈部。 落 枕 临床上最常见的颈部伤筋，轻者四五天不治自愈，重者可延至数周，若成年人经常落枕，多系颈椎病的前驱症状。 病因病机：多因睡卧时枕头高低不适，或颈部外感风寒；或坐卧时姿势不良；或颈部突然转向一侧等，致使颈部一侧肌群痉挛或扭伤而发病。 临床表现：颈部一侧或两侧疼痛、僵硬，活动明显受限，以左右旋转为甚，严重者，疼痛可放射至头部、上背部及上臂部。 诊断要点：有落枕的原因，颈部一侧肌肉紧张，压痛明显，压痛点常在颈椎一侧与肩胛内上角。 操作：先拿肩井、按天宗、并配合揉法，再拿揉风池，按揉或滚颈部及两侧，配合颈部的被动活动；然后按揉颈肩部及上背部（亦可用滚法）；摇颈项部，配合颈项部扳法；最后拿肩井等穴。 腰 部 扭 挫 伤 病因病机：多发生在腰骶、骶髂关节及两侧骶棘肌。体重的压力和外界的冲击力多集中在这些部位，当腰部在活动或负重时，若用力过猛，或扭转过度，或负重过大，或体位不正等，均可造成关节扭伤，错缝，产生局部出血肿胀、软组织痉挛、小关节紊乱等，引起一系列的临床症状。 临床表现：腰痛，局部肿胀，活动受限，尤以前屈为明显，患者多不能站立与行走，亦有部分患者疼痛向臀部放射，咳嗽、喷嚏与用力大便时可使疼痛加重。通常有明显的外伤史