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精品晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸抑制剂的最佳课件
BR.21 and ISEL对照组群的存活曲线显示它们是相似的组群 论文搜集策略摘要 资料搜集策略摘要 个别研究之疾病无恶化期 90% accuracy intervals (any line of therapy) 表皮生长因子受体突变阳性 各种治疗疗效 SATURN 研究設計 Stratification factors: EGFR IHC (positive vs negative vs indeterminate) Stage (IIIB vs IV) ECOG PS (0 vs 1) CT regimen (cis/gem vs carbo/doc vs others) Smoking history (current vs former vs never) Region 非鳞状细胞癌 SATURN - OS 全 部 WJTOG0203: 整体存活－依临床特质之亚群分析 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 Favours erlotinib Favours placebo HR Male Female Caucasian Asian Adenocarcinoma Squamous-cell Never smoker Former smoker Current smoker HR (95% CI) n 0.88 (0.74–1.05) 659 0.64 (0.46–0.91) 230 0.86 (0.73–1.01) 746 0.66 (0.42–1.05) 131 0.77 (0.61–0.97) 403 0.86 (0.68–1.10) 360 0.69 (0.45–1.05) 152 0.75 (0.56–1.00) 244 0.88 (0.72–1.08) 493 All 0.81 (0.70–0.95) 889 SATURN: 整体存活－依临床特质之亚群分析 SATURN: 疾病无恶化期 (野生型 vs.鳞状细胞癌 ) Log-rank p=0.0148 HR=0.76 (0.60–0.95) 鳞状细胞癌 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 Time (weeks) 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 Erlotinib (n=166) Placebo (n=193) PFS probability Log-rank p=0.0185 HR=0.78 (0.63–0.96) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 Time (weeks) Erlotinib (n=199) Placebo (n=189) 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 EGFR 野生型 台湾晚期非小细胞肺癌易瑞沙与特罗凯的比较 － 多中心逆溯型研究 胸腔醫學會 2009 北榮 范紋健 Total: 1122 Female 45% Never/light smoker 53% Adenocarcinoma 77% Stage IV 79% Chemo-naive 41% N ORR DCR PFS Gefitinib 715 34.4% 58.9% 3.6 m Erlotinib* 407 35.6% 65.6% 4.6 m P 0.68 0.02 * Erlotinib group: more male, smoker and non-adeno. 一非小细胞肺癌具有表皮生长因子受体突变*并合并脑膜转移病例以高剂量易瑞沙治疗的 反应与抗药性 Pasi A. Ja¨nne and Bruce E. Johnson JCO 2006 12/2004 09/2004 *Exon 19 deletion, IC50: 10-50 nM. 特罗凯对初期对易瑞沙有疗效之肺腺癌并有脑部与脑膜转移患者的疗效 Katayama, et al. JTO 2009 Proportion surviving 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 Time (months) Placebo (BR.21)1 Placebo (ISEL)2 1Shepherd FA, et al. N Engl J Med 2005;353:123–32 2Thatcher N, et al. Lancet 2005;366:1527–37 药物剂量 何以易瑞沙失败 ? BR21 vs ISEL 易瑞沙 与 特
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