广外科学总论课件11绪论和无菌术2012.ppt

第二临床医学院外科学教研室 * 如果手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液5分钟，也可用碘复涂擦手和前臂，再穿无菌手术衣和戴手套。 若前一次手术为污染手术，则连接施行手术前应重新洗手。 第二临床医学院外科学教研室 * （二）病人手术区的准备 　　 目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 用2.5％～3％碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70％酒精将碘酊擦净两次。 对婴儿、面部皮肤，口腔、肛门、外生殖器，一般用1:1000新洁尔灭涂擦两次消毒。 在植皮时，供皮区的消毒可用酒精涂擦2～3 次。 第二临床医学院外科学教研室 * 注意事项： ①涂擦上述药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处； ②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。 第二临床医学院外科学教研室 * 手术区消毒后，铺无菌布单。 目的是除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，以避免和尽量减少手术中的污染。 原则是除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。 第二临床医学院外科学教研室 * 第二临床医学院外科学教研室 * 手术进行中的无菌原则 1．手术人员一经洗手，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。 2．不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。 第二临床医学院外科学教研室 * 3．手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。 4．在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置，以防止污染。 5．手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产生严重后果。 第二临床医学院外科学教研室 * 6．切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。 7．作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70％酒精，再涂擦消毒皮肤一次。 8．切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。 9．参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。 第二临床医学院外科学教研室 * 手术室的管理 （1）在同一日内，一个手术室需要作数个手术的，应先作无菌手术，后作感染手术。 （2）每次手术完毕后和每日工作结束时，都应彻底洗刷地面，清除污染、敷料和杂物等。 （3）每周应彻底大扫除1次。 第二临床医学院外科学教研室 * （4）手术室内应定期进行空气消毒。如采用紫外线消毒手术室空气，通常以每lm2地面面积使用紫外线电功率1～2 w计算，照射2小时，照射距离不超过2m。 （5）在HBsAg阳性, 尤其是HbeAg阳性的病人手术后，地面和手术台等可撒布0.1％次氯酸钠水溶液，30分钟后清扫和清拭。 第二临床医学院外科学教研室 * （6）凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。 （7）患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手术室。 第二临床医学院外科学教研室 * Thanks Email：tyli@　QQ：437565935 * 只有你想不到，没有你做不到。 * * 某医院院长招人。 北大光华管理学院学生“计羽”北大学生会主席·某50万贿选，计羽否认其发过该实名博客微微博。 第二临床医学院外科学教研室 * 1963年，首次成功地为一工人接活了已断离6小时的右前臂后，全国各地陆续接活了断指、断掌、断肢已达数千例。离断时间长达36小时的肢体、截断三节的上肢的再植、同体异肢的移植等均获得成功，在国际上也属于领先地位。 第二临床医学院外科学教研室 * 肿瘤的防治工作也迅速开展，对食管癌、肝癌、胃癌、乳癌等进行了数十万至数百万人口的普查，不但使这些癌肿得到早期发现，还在高发地区调查了这些癌肿与各种环境因素的关系，提出了许多新的研究课题。 第二临床医学院外科学教研室 * 　　心有多大，舞台就有多大。 第二临床医学院外科学教研室 * 怎样学习外科学 学习外科学的根本问题、首要问题，仍是为人的健康服务的问题。 　　　广东人精神：