經性及非經性傳染的生殖泌尿道疾病 Sexually 课件.ppt

經性及非經性傳染的生殖泌尿道疾病Sexually and nonsexually transmitted genitourinary infection 大綱 Candidiasis念珠菌症 Chlamydia披衣菌 Gonorrhea淋病 Group B streptococcus infectionB群鏈球菌感染 Hepatitis B B型肝炎 Hepatitis C C型肝炎 Herpus simplex virus type 2第二型單純皰疹 HIV Human immunodeficiency virus Human papillomavirus人類乳頭狀病毒 Syphilis梅毒 Trichomoniasis滴蟲病 一般護理 結論 Candidiasis念珠菌症 Candidiasis念珠菌症 致病菌：Candida albicans 傳染途徑：非經性行為傳染 症狀： 1.陰道、會陰刺激導致紅、腫 2.搔癢pruritic，白色乳酪狀分泌物 3.異味（ yeasty odor） 4.排尿困難Dusuria 5.性交困難Dyspareunia Candidiasis念珠菌症 懷孕期治療 1.Antifungal的陰道塞劑或藥膏：butoconazole、clotrimazole、moconazole、terconazole。連續使用7天 2.坐浴sitz baths：可以減輕局部的不適 3.衛教暫停性生活、避免泡泡露、穿棉質內褲、注意外陰部清潔 4.紫錐花 (Echinacea) ：紫錐花能增強及刺激人體免疫系統，有助消炎殺菌，抵抗病毒 Candidiasis念珠菌症 懷孕期間注意事項： Candidiasis念珠菌症是陰道感染率第二位 懷孕期間容易感染，尤其合併糖尿病、接受抗生素治療 懷孕期間的用藥有諸多考量，必須小心謹慎。 可能造成新生兒鵝口瘡neonatal thrush Chlamydia披衣菌 Chlamydia披衣菌 致病菌：Chlamydia trachomatis（obligate-intracellar） 傳染途徑：經性行為傳染 症狀： 1.量多、白或黃色清澈黏液狀陰道分泌物 2.疼痛、頻尿 3.性交困難 4.肛交的感染，會造成直腸疼痛、出血 5.口交的感染，會造成咽頭炎 pharyngitis Chlamydia披衣菌 Objective findings 1.巴氏腺bartholin、尿道腺體urethral 、史堅氏腺Skene’sgland等會腫大、異常分泌物 2.外生殖器：紅、腫、破皮 3.陰道分泌物增加 4.子宮頸：紅腫、膿性分泌物、觸痛 Chlamydia披衣菌 Screening 取分泌物做檢查 所有的孕婦都應該在第一次產檢時作此項檢查，因為70-85％的個案會沒有症狀，所以高危險群的孕婦必須在第三妊娠期重複再做一次 Chlamydia披衣菌 懷孕期間的治療 1.Azithromycin 1 g，one dose 2.Erythromycin 500mg，PO QiD，7 days 3.Erythromycin 250mg，PO QiD，14 days 口服紅黴素須於餐後1-2小時以240㏄服用 4.Amoxillin 500mg，PO TiD，7 days（無法使用Erythromycin的個案可改用此藥） 完成治療後3週再追蹤檢查 Chlamydia披衣菌 對懷孕的影響 1.沒有治療，會導致骨盆腔炎症pelvic inflammatory disease PID，進而造成不孕症、子宮外孕、慢性骨盆腔炎症 要進一步檢驗HIV 2.15-25％新生兒發生結膜炎conjunctivitis而導致失明。所以新生兒必須用0.5％erythromycin或1.0％tetracycline眼藥膏預防感染 3.5-15％新生兒發生肺炎pneumonitis 4.產後容易併發子宮內膜炎endometritis Gonorrhea淋病 Gonorrhea淋病 傳染途徑：性行為 症狀： 1.大量、黃綠色、膿性陰道分泌物 2.肛門分泌物 3.外陰部搔癢、紅腫 4.排尿困難、性交困難 5.關節和肌腱疼痛 6.肛門感染：疼痛、分泌物 Gonorrhea淋病 檢查發現： 1.腹股溝腺體種大 2.巴氏腺、尿道腺、史堅氏腺觸痛腫大 3.外陰部紅、腫、脫皮 4.膿性或血性的陰道分泌物 5.子宮頸紅腫、容易出血 6.直腸有分泌物、出血、觸痛 Gonorrhea淋病 篩檢 取分泌物做檢查 所有的孕婦都應該在第一次產檢時作此項檢查，因為個案能沒有症狀，所以高危險群的孕婦必須在第三妊娠期重複再做一次 Gonorrhea淋病 懷孕期間治療 1.Cefixime 400mg，PO，one dose 2