纵隔肿瘤课件_6.ppt

纵隔肿瘤 合肥市三院胸心外科岳庆峰 病史采集 症状与肿瘤大小、部位、性质及生长速度有关，多数无症状； 有时可有胸闷、胸痛、呼吸道症状、声嘶和食管受压症状。 物理检查 全身检查： Horner综合征； 头、面、上肢肿胀发绀，颈浅静脉怒张等上腔静脉阻塞综合征； 颈部淋巴结肿大。 专科检查： 重症肌无力表现。 辅助检查 实验室检查：血、尿常规、肝功能、肾功能和血电解质； 影像学检查：胸部x平片，胸部CT，必要时加作胸部MRI以判断肿瘤有否侵犯胸部大血管；胸部B超可鉴别肿瘤为实质性，囊性亦或为血管性；考虑为胸骨后甲状腺肿需行ECT甲状腺显像。 特殊检查： 表浅肿大的淋巴结活检； 电视胸腔镜探查及活检 鉴别诊断 肺结核。 肺部良性肿瘤。 肺脓肿。 纵隔肿瘤。 肺炎。 治疗原则 非手术治疗： 恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗。 恶性纵隔肿瘤已侵入邻近器官而无法切除，或已有远处转移者。 重症肌无力合并胸腺瘤应先作内科治疗，减轻肌无力症状。 手术治疗：不论良性或恶性纵隔肿瘤，一旦明确诊断，均宜手术切除。 疗效标准 治愈：肿瘤已切除，症状及体征消失，无手术后并发症。 好转：肿瘤姑息性切除或化疗、放疗后肿瘤缩小，症状体征明显减轻。 未愈：未达到上述标准者。 出院标准 凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者可出院。 * * 纵隔畸胎瘤 后纵隔神经鞘瘤