得普利麻ICU镇静幻灯片库PPT课件.ppt

在中国得普利麻可用于重症监护成年病人接受机械通气时的镇静;主要内容; ICU病人镇静和镇痛治疗的目的和意义;ICU镇静抑制应激反应、降低氧耗;ICU常用的镇静药物1;理想的镇静药的特点;丙泊酚在美国ICU镇静的应用;主要内容;丙泊酚化学结构;丙泊酚药理作用;丙泊酚的作用机制;丙泊酚的适应症;丙泊酚与其他常用镇静药理机制及适应症比较;主要内容;丙泊酚药代动力学概况;丙泊酚的药代动力学模型;丙泊酚的稳态血药浓度与输注速率呈线性关系;;丙泊酚与其他常用镇静药物药代动力学的比较;特殊人群药代动力学;在制定用药方案时，应考虑患者的肝肾功能、药物清除途径等因素 ;肝硬化患者中丙泊酚输注期间的平均血药浓度变化曲线相似;肝硬化患者中丙泊酚在停止输注后的平均血药浓度变化曲线相似;ICKX B, et al. British Journal of Anaesthesia 1998;81:854-60;ICKX B, et al. British Journal of Anaesthesia 1998;81:854-60;主要内容;丙泊酚药效动力学概况;镇静效果呈剂量依赖性;丙泊酚对呼吸的影响;丙泊酚对呼吸的影响——扩张支气管作用;丙泊酚对血压的影响;对丙泊酚引起的呼吸抑制或血压下降的处理;丙泊酚对内分泌的影响;丙泊酚对神经学的影响;丙泊酚对血脂代谢的影响及处理;2%得普利麻与1%丙泊酚相比，血浆甘油三酯浓度和高甘油三酯血症发生率更低;主要内容;丙泊酚的药物相互作用;主要内容;得普利麻EDTA抑菌配方;EDTA专利配方1，有效抑制细菌生长（体外实验）2;EDTA专利抑菌配方较不含EDTA配方与术后感染发生率下降相关;EDTA专利抑菌配方较不含EDTA配方丙泊酚严重不良事件发生率明显更低 ;得普利麻?三位一体协同作用,给ICU重症患者带来明显改变;独特PFS包装，使用方便;主要内容;丙泊酚ICU镇静给药方法：药物滴定和推注;丙泊酚用于ICU机械通气患者,镇静推荐剂量;丙泊酚用于ICU机械通气患者镇静的输注剂量;ICU患者机械通气时, 丙泊酚镇静给药方案;丙泊酚ICU镇静给药方案：启动镇静;丙泊酚ICU镇静给药方案：维持镇静1;丙泊酚ICU镇静给药方案：维持镇静2;丙泊酚ICU镇静给药方案：镇静深度评估的执行;丙泊酚ICU镇静给药方案：脱机;主要内容;不同类型ICU患者丙泊酚镇静的优势;综合ICU;美国超过82%??机械通气ICU患者使用丙泊酚镇静;英国ICU对不同情况患者镇静最常使用的药物名单中均包含丙泊酚;墨尔本某医院ICU八年间咪唑安定使用量减少70%，丙泊酚用量增加5倍;回顾性分析墨尔本一家拥有10个床位的综合ICU2002年至2010年间丙泊酚及咪唑安定的使用与机械通气时间的相关性。主要指标为机械通气和气管插管的发生率、ICU停留时间、丙泊酚或咪唑安定的输注剂量、疾病严重程度、病例组合及“镇静评分”和“镇静中断”的使用。结果显示，在咪唑安定每年使用下降70%，丙泊酚使用每年增长超过5倍的同时，尽管机械通气人数增加，平均机械通气时间及气管切开率均逐年下降。;回顾性分析墨尔本一家拥有10个床位的综合ICU2002年至2010年间丙泊酚及咪唑安定的使用与械通气时间的相关性。主要指标为机械通气和气管插管的发生率、ICU停留时间、丙泊酚或咪唑安定饿输注剂量、疾病严重程度、病例组合及“镇静评分”和“镇静中断”的使用。结果显示，在咪唑安定每年使用下降70%，丙泊酚使用每年增长超过5倍的同时，平均ICU停留时间及平均住院时间均逐年减少。;综合ICU中的患者类型1 ? ;综合ICU中的患者类型2 ? ;综合ICU丙泊酚镇静给药方案：肾移植术后镇静;综合ICU丙泊酚镇静给药方案：肾移植术后镇静;与咪唑安定相比，丙泊酚镇静起效更快1-2;与咪唑安定相比，丙泊酚高效镇静;与咪唑安定相比，丙泊酚镇静苏醒更快;与咪唑安定相比，丙泊酚拔管更早;与苯二氮卓类相比，丙泊酚镇静缩短患者的机械通气时间、ICU停留时间和住院时间;与苯二氮卓类相比,丙泊酚镇静与降低住院死亡率相关;与咪唑安定等其它药物相比，丙泊酚输注即时半衰期更短，不易引起蓄积;与右美托咪定相比，丙泊酚镇静时，镇痛药物使用率较低,镇痛药物平均给药剂量相似;与右美托咪定相比,丙泊酚镇静对循环影响更小;1.Devabhakthuni S, et al. J Trauma. 2011; 71: 1164–1171. 2.得普利麻?说明书;36例需行机械通气的ICU危重患者，随机接受吗啡-咪唑安定或丙泊酚镇静，测定两组患者镇静期间全胃潴留的发生率。结果显示: 吗啡-咪唑安定组发生全胃潴留的患者比例显著高于丙泊酚组;20例需机械通气的COPD急性加重期患者随机接受