多重耐药菌预防与控制标准操作规范 第二军医大学.docVIP

第二军医大学 第三附属医院 编号：ehbh-czgf-dcny 版次：2 操 作 规 范 生效日期：2011.1.1 第1页 共2页 多重耐药菌预防与控制标准操作规范 一、多重耐药菌监测种类 多 临床目前常见的包括：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌和多重耐药铜绿假单胞菌等。 二、建立多重耐药菌感染（定植）病例监测与报告制度 （一）微生物实验室：微生物室在检测到多重耐药菌时，要迅速通知感染办和送检的科室。 （二）各临床科室应加强对多重耐药菌医院感染（定植）病例监测工作。临床医生应及时发现病情，及时进行送检标本，早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。并按照医院病例报告时限的要求报感染办。 （三）医院感染管理科专职人员接到报告后及时分析、填写《多重耐药菌监测报告表》，到科室指导隔离措施工作。 （四）每年至少一次向临床公布常见分离菌株的药敏情况。 三、目标性监测 1、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。 2、严密监察和合理用药,提高治愈率和生存率。 3、防止医院内传播。 4、分析比较我院多重耐药菌患者情况、总结、回顾。确定我院重点预防科室，开展前瞻性调查。 四、隔离措施 1、病人安置：单间或同种病原同室隔离。设立醒目的隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。 2、严格实行接触隔离，具体内容详见《医院感染消毒隔离制度与控制措施》。 3、加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁、消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染后应立即消毒，标本运送时密闭容器。 4、强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及卫生手消毒。 5、安全防护：医务人员应相对固定，尽量减少不必要的人员出入病室。凡是可能接触病人的人都纳入管理。（如医护人员、工勤人员、陪护、家属等。）接触病人戴口罩。可能污染工作服时穿隔离衣。 6、医疗废物：锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在双层黄色垃圾袋中，置入转防渗漏密闭容器运送，由专门人员到科室回收统一处置。 7、患者在转诊之前应先通知接诊科室，以便及时作好感染控制措施。转科 时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 8、解除隔离：临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔24 小时）或感染已经痊愈但无标本可送，方可解除隔离。 9、在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播和环境来源相关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。 10、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治病人，对环境进行彻底清洁消毒和评估。 11、终末消毒。病人出院或转院及转科后，床单位清洁消毒。 参考文献： 中华人民共和国卫生部，《医院感染消毒技术规范》.[S].2009 中华人民共和国卫生部，《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》. [S].2008 制定日期 2008.4 修订次数 1 修订日期 2011.1 2