维生素D缺乏手足抽搐症课件_1.ppt

维生素D缺乏 吸收钙、磷减少 血钙下降 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 低血磷 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常 细胞外液钙磷浓度不足 骨重吸收增加 手足搐搦症 钙正常或偏低 骨矿化受阻 佝偻病 促发因素 ②体重1500g的早产儿因来自母体的贮存不足，且娩出后常有呼吸障碍、颅内出血等并发症，易致低钙血症； 促发因素 ③人工喂养儿食用含磷过高的奶制品会导致高磷、低钙血症； ④长期腹泻或慢性疾病使维生素D和钙的吸收减少。 临床表现 发作停止后，意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常，发作次数可数日1次、或1日数次，甚至多至1日数10次；—般不发热,发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。 临床表现 * * 维生素D缺乏性手足抽搐症 主要是由于维生素D缺乏，以至血清钙下降， 神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。 定义 当维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌亦不足时，则低血钙不能恢复，总血钙1.75-1.88mmol／L(7-7.5mg/d) 或离子钙1.0mmol／L(4mg/dl)即可导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛、甚至全身性惊厥。 病因和发病机制 维生素D缺乏 吸收钙、磷减少 血钙下降 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 低血磷 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常 细胞外液钙磷浓度不足 骨重吸收增加 手足搐搦症 钙正常或偏低 骨矿化受阻 佝偻病 维生素D缺乏 吸收钙、磷减少 血钙下降 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 低血磷 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常 细胞外液钙磷浓度不足 骨重吸收增加 手足搐搦症 钙正常或偏低 骨矿化受阻 佝偻病 ①春夏季节阳光充足时、或应用维生素D治疗佝偻病使钙沉积于骨骼，但肠道吸收钙相对不足造成低血钙； 促发因素 主要为手足抽搐、喉痉挛和惊厥，部分患儿有程度不等的佝偻病活动期的表现。 临床表现 (一)隐匿型 血清钙浓度多为1.75-1.88mmol/L