急性ST段抬高性心肌梗死指南解读2015ppt课件.ppt

急性ST段抬高性心肌梗死指南解读-2015;;心肌梗死定义及分型;1． 心肌生化标志物的增高（超过正常上限值的第99个百分位）和降低伴以下情况： a.缺血性临床症状 b. 新发和疑似有临床意义的ST-T变化或新出现的完全性左束支传导阻滞 c.影像学证据表明室壁运动丧失或新发室壁运动异常 d.血管造影和尸检证实冠脉内血栓形成 2．猝死伴心肌缺血症状和疑似缺血性心电图改变或新出现LBBB，但死亡发生前未能获取心肌坏死生化标志物，或心肌坏死生化标志物升高尚未升高;3．PCI相关心肌梗死定义：肌钙蛋白（cTn）较99% 正常上限值升高需达5 倍，如果基线值原本已升高，cTn 再升高20% 并稳定且有下降趋势，也具有诊断价值。同时出现1中所规定的内容 4．支架血栓形成相关的心梗：冠脉造影和尸检证实心肌缺血和心肌坏死生化标志物超过99% 正常上限值 5．CABG相关心肌梗死定义：cTn 升高值超过99% 正常上限值的10 倍；而且出现新发病理性Q波或新发LBBB，或影响证实桥血管或原位血管闭塞，或影像学证据证明室壁运动消失或新出现室壁运动异常 ;心肌梗死分型;实验室检查;实验室检查;实验室检查;鉴别诊断;危险分层; STEMI的急救流程;强调“总缺血时间”的概念，以尽快开通罪犯血管;STEMI患者急救流程; 入院后的一般处理;入院后一般处理; 再灌注治疗;溶栓适应症;溶栓绝对禁忌症;溶栓相对禁忌症;溶栓剂的选择;溶栓疗效评估;溶栓后处理;出血并发症及其处理;直接PCI是优选再灌注治疗措施;溶栓后PCI;FMC与转运PCI;未接受早期再灌注治疗STEMI患者的PCI(症状发病24 h);CABG; 抗栓治疗;阿司匹林;P2Y12受体阻滞剂;P2Y12受体阻滞剂;GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂;抗凝治疗-直接PCI患者;抗凝治疗-静脉溶栓患者;抗凝治疗-溶栓后PCI患者;抗凝治疗-发病12 h内未行再灌注治疗或发病12 h的患者;抗凝治疗-预防血栓栓塞; 其他药物治疗;β受体阻滞剂;硝酸酯类;钙拮抗剂;ACEI和ARB;醛固酮受体拮抗剂;他汀类药物; 右室心肌梗死;右心室梗死; 并发症及处理;心力衰竭;心力衰竭;心原性休克;机械性并发症;机械性并发症;心律失常—室性心律失常;心律失常—房颤;心律失常—房室传导阻滞;心律失常—房室传导阻滞; 出院前评估;出院前评估;出院前评估;出院前评估; 二级预防与康复;二级预防-非药物干预;二级预防-非药物干预;二级预防-药物治疗;二级预防-药物治疗;二级预防-药物治疗;康复治疗;谢 谢！