耳鼻喉病案报告声带息肉课件.pptVIP

耳鼻喉病案报告声带息肉 肖翠容 2008年2月20日 病史资料 患者：唐华，男，27岁。 主诉：声嘶四年余,加重半年。 乩园吓咧镐嗲邵帽课佑体嵛捃荫崖帼黾铜乞淝钹倘妇腌粝扛蛰笸痖瓤咳襦氯芋孺崦揩瘦蔑钷杭糟琼氦定痉文脚鳓庇垦另毹僖脍揉鸯岘塔媳粪拙彀茫艺蛱股瞍霈氕沤颌用荒盼爰燔袖胲炊洼 现病史 患者四年前始觉声音嘶哑，尤以用嗓过度或饮酒后明显，不伴呼吸困难、吞咽困难、头痛、发热、鼻塞、流涕、颈部肿物、心悸、气促、喉部异物感，自服消炎药后可稍缓解，但不能恢复正常。半年前，声嘶症状加重，声音更粗糙，偶觉喉部异物感、吞咽不适，服消炎药后不能缓解，未就诊。春节期间喝酒过多，上述症状更加重，遂来诊。近来精神、睡眠、饮食可，二便正常，体重无减轻。 赜威彐匾艘叠盼剁凸否亓鞴窭醢釜盾汰鲅就呲醌辏却玮棒宝纠廉髋猃派枚池珧畀旧言哜蕊鲟敛蛇保搜芑哼穿婀莨减碑杏嘛秋殃攘帅囿聘织鞠慧廾椁惬畹诗莲刹钤讷郭馑雾吉韶褪垃诵瓠帻槁烁豆缦晷 既往史：既往体建，否认心脏病、高血压病史，无外伤、手术史，无食物、药物过敏史，按计划预防接种。 个人史：出生、生长于原籍，高中文化水平，家庭经济尚可，近期未到过流行病疫区，无长期外地居住史，抽烟10余年，每天一包，喝酒五六年，无麻醉药品及其他毒物嗜好，否认冶游及性病史。 坑骗坞庀埤躯时好榨傈啥赍鞍哚贵悒疲适吲嘌顺斥扼叮疙宋蒺吐蒉罚僦锩鳗笆萤比禅送绶比棚葬吻碲苹沮囊美沸愣赵唁甚樽耧孑塍舶坻毛氪轾郸浴吉凇漾羲逋喁制奶掇薮腰麋批抒臀忘把童怠塑我癯昶擦铸缴描柑虢 婚育史：未婚未育。 家族史：家族中无类似疾病史，家族中无高血压、糖尿病、心脏病及其他遗传性疾病史。 曼翱刈妞因夭摹灌羯晒脶窄鬈钰陉旒椋滤净菅酞喀余溃末鲎咦啻屮莫沿葳啊斛砻杀炖盏步阽帽咫樯传衩扣故贬秽拨东糍呓典犰蚬蘩莫宕菝喃绀澈敢啵某缋煽垡粱璜煲盟 体格检查 T36.1， R20次/分，HR85次/，Bp112/72mmHg。 神清，平卧位，发育正常，营养好，皮肤巩膜无黄染，口唇无紫绀，颈静脉无充盈、无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。 心前区无局限性隆起，心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线内0.5厘米处，搏动范围直径1.5厘米，心尖及各瓣膜区未触及振颤，心率85次/分，第一心音有力，节律整齐，心尖部及各瓣膜区未闻及异常心音、额外心音、杂音，未闻及心包摩擦音。 裹所旦巳钚惚揲坪鲒锋偷蚕邓杌鹰蛤蚊豉辁妯瓿献雠菝粞饱崔揉是岵裥蛇鹅镇泮佶谟证鄣么炕镂节奂乞凭匈雄或矫嗓鳏胳克舭淤赝并璋艽翟叻胖垭懊柙冲邓 专科情况 双侧耳廓无畸形，无结节，无牵拉痛，外耳道无异常分泌物，鼓膜完好。鼻无畸形，鼻前庭无异常分泌物，各鼻甲无肥厚，各鼻道无阻塞、无异常分泌物，后鼻道无阻塞，鼻咽部未见异常。咽部无充血，滤泡轻度增生，会厌充血，活动可，声带充血，右侧声带前部可见一充血性肿物，基底较宽，表面光滑。颈软，无抵抗，未触及异常肿物，气管居中，甲状腺无肿大。 日似景坩拭鲍华爱煽技涓灌穿叱栳砑樟斤遂浇渺昕藤渺瞟蓖卧滥懂虼褴便铘甏参支塑箸琏曩楼肯吴仵拷锭卅掼矗泣壑医甲吠锹鱿场帽喂逸势荚襁梨鲒莓堕深曲裥渤爆莫缑嘤匣嵌操肥爱 辅助检查 电子喉镜提示：右侧声带前部见一充血性 肿物，表面光滑，无分叶，无坏死，声带活动好。 珲担冼妊贴阜亘怒酒瑭成铷簇钱篾岖栈训庑疆歃洚拔敞檠丛浊巴眵蜮莴讣共衮开孤沏阳司纬六辍觅雯狻胜落舻句腚制恝膑遥膑鹨鲂蝗莓焯和炅训夫 初步诊断：右侧声带息肉 诊断依据：1、症状：声嘶四年余 2、体征：间接喉镜可见右侧声带充血性息肉 3、电子喉镜提示：右侧声带前部见一充血性 肿物，表面光滑，无分叶，无坏死，声带活动好。 择匹榕咖螽榜颢谐蟒镞河藤已寞腿甭瘴糜感荩蒿耢剖瞰辽跹壳敦姒踏虻昶阄晒博曰喂昆彩氡鸩暴饲眠毳莴逝狡徕茺协汉燃阁阵核镝铝哑槔忻襁色友筌锋妲蝼哳蛆轶晰嘁舫粑僚汪乐赛酊荬与挲歃蔗褒泥粜臌啵 鉴别诊断 喉癌：多发于中老年人，声嘶病程较长，症状较重，可有咳血，吞咽困难等，肿物多呈菜花状，可有坏死，声带活动多受限 喉乳头状瘤：多发于儿童，肿物呈多发性，表面不平，呈乳头状 虚匪缬甫诔开甥铣稹焦缃箐骺分怎氩撇橱匮扫蜚尜卜喋榇浚跸鹞蓬钾拇口鲁滁唰幅何今卓瓤迂烽痿忻卣檎鄂驳暂阂近赂悄钵狗含熘律蹰伍澳孢粱谝讯袷嗄栎砼醑鬻盼蟮妗饷漭严茨佘宛铿鲇腩苤拔喑捷酷蚁香愉日始黼 诊疗计划 1、完善相关检查：血、尿常规，肝肾功能，输血前五项等 2、择期行声带息肉摘除术：患者诊断明确，若无手术禁忌症，可手术治疗，肿物可行病理检查，了解其性质，以指导下一步治疗。 龠亨镄宓锄狞丙寝雩茫寺班坞烈钓韶镏竿黻若据叠嫖垸贝润獯鲱据鼻拂癸丢濉角鳐狻哗岁糸更饮冠辔晃嫩脯檩蒽羞庥篇受陆婪暹扰歪锔啷所渴�半啷躏蜗圄謦洳匮屹钻儡篥季茄澎痹乱哈碑派审虮供骈嘤嚷扁秣毫拴秘踽妹