意识障碍课件湘雅医学院诊断学课件.pptVIP

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2018-06-18 发布于贵州
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意识障碍课件湘雅医学院诊断学课件

内科吴军意识障碍是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力意识定义意识内容开关系统知觉情感意志行为等（皮层功能）维持觉醒状态（投射系功能）意识组成内感觉冲动外感觉冲动脑干网状结构丘脑大脑皮层意识维持意识障碍  重症感染  内分泌及代谢障碍  心血管疾病  水电解质平衡紊乱  外源性中毒  物理或缺氧性损害  颅内非感染性疾病病因嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄临床表现  最轻意识障碍  病理性倦睡，持续睡眠  可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应  刺激除去后又再入睡嗜睡（somnolence)  比嗜睡深  能保持简单精神活动  定向力发生障碍意识模糊（confusion)  接近不省人事  强刺激可被唤醒，但很快入睡  醒时回答问题模糊或答非所问昏睡（stupor)  严重的意识障碍  任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转为清醒  分为三阶段昏睡（stupor) Ⅰ轻度昏迷：对疼痛有刺激，反射存在，眼球可转动 Ⅱ中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球无转动 Ⅲ重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳昏迷三阶段  兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态  意识清晰度下降，定向力障碍  感觉错乱（幻觉、错觉）  躁动不安，言语杂乱谵妄对于病因定性至关重要 伴发热 伴呼吸缓慢 伴心动过缓 瞳孔散大 瞳孔缩小 伴高血压伴随症状谢谢