执业医师实践技能考试辅导2病史采集课件.pptVIP

执业（助理）医师实践技能考试辅导病史采集  测试项目（症状）17项。 ?? 1．发热；?? 2．疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；?? 3．水肿；?? 4．呼吸困难；?? 5．咳嗽与咳痰；?? 6．咯血；?? 7．恶心与呕吐；?? 8．呕血?? 9．便血；?? 10．腹泻；??  11．黄疸；?? 12．消瘦；?? 13．心悸；?? 14．惊厥；?? 15．意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄；?? 16．少尿、多尿、血尿；?? 17．休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）。 发 热 水 肿 简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天。 一、问诊内容（一）现病史?1．根据主诉及相关鉴别询问⑴颜面部水肿发生时间（晨起时），是否下肢或全身水肿？⑵尿的变化，包括水尿、血尿等。⑶发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随症状？⑷饮食、睡眠、大便、体重变化情况。2．诊疗经过⑴是否到医院看过？做过哪些检查？⑵治疗情况如何？（二）其他相关病史?1．药物过敏史。?2．有关其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。二、诊断?急性肾小球肾炎 呼吸困难 简要病史：男性，20岁，发作性呼吸困难伴咳嗽5天。一、问诊内容（一）现病史?1．根据主诉及相关鉴别询问?⑴咳嗽是否伴有咳痰、咯血、发热等。?⑵是否伴有心悸、胸闷、浮肿及夜间端坐呼吸。?⑶饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。?2．诊疗经过?⑴是否到医院看过？做过哪些检查？?⑵治疗情况如何？（二）其他相关病史?1．有无药物及其他过敏史。?2．既往有无类似发作，发作季节及家族史。二、诊断支气管哮喘 咳嗽与咳痰 简要病史：女性，24岁，间断咳嗽、咳痰3年，咳大量脓痰3天。 一、问诊内容（一）现病史?1．根据主诉及相关鉴别询问?⑴咳嗽的性质，出现的时间与节律，如晨起或体位改变时加重，咳嗽的音色。?⑵痰的性质、颜色、痰量、气味与体位变化的关系。?⑶每次发作诱因，是否伴有发热、胸痛、咯血及呼吸困难等。?⑷饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。?2．诊疗经过?⑴是否到医院看过？做过哪些检查？?⑵治疗情况如何？（二）其他相关病史?1．药物过敏史。?2．既往有无或合并其他病史：如麻疹、百日咳、结核病等。 二、诊断支气管扩张症 咯 血 简要病史：女性，35岁，间断大咯血伴咳脓痰5天。一、问诊内容（一）现病史?1．根据主诉及相关鉴别询问?⑴咯血的特征：急、缓发生的情况，咯血的量、颜色。⑵痰的性状：气味、颜色、量及体位变化情况。⑶伴随症状：是否发热、咳嗽、胸痛以及发病诱因。⑷饮食、睡眠、大小便、营养状况、体重变化。?2．诊疗经过⑴是否到医院看过？曾经做过哪些检查？⑵治疗情况如何？（二）其他相关病史?1．药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：结核史、心脑病，既往有无麻疹、百日咳、支气管哮喘等。 二、诊断支气管扩张症 消 瘦 简要病史：女性，31岁，多食、消瘦伴心悸3周。一、问诊内容（一）现病史?1．根据主诉及相关病史询问?⑴体重下降多少？每日饮食多少？比平时增加多少？是否与体力活动增加或妊娠有关？?⑵心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何？?⑶发病诱因及有无出汗、怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状。?⑷二便及睡眠变化。?2．诊疗经过?⑴是否到医院看过？做过哪些检查？?⑵治疗情况如何？（二）其他相关病史?1．药物过敏史。?2．与该病有关的病史：结核病、肿瘤病、糖尿病史及月经婚育史、家族史。 二、诊断甲状腺功能亢进症 心 悸 简要病史：男性，32岁，间歇性心悸一年，再次发作半小时。一、问诊内容（一）现病史?1．根据主诉及相关鉴别询问?⑴心悸发作的间隔时间和持续时间？发作诱因、发作时脉率和脉律？发作时伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发？如何恢复（如大吸气后憋住，用力呼气或恶心、压眼球等）？血压如何？?⑵本次发作与上述症状有何异同？?⑶饮食、二便、睡眠及体重变化。?2．诊疗经过?⑴是否到医院看过？做过那些检查？⑵治疗情况如何？每次如何缓解？（二）?其他相关病史?1．有否药物过敏史。?2．与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢和精神应激史，吸烟及饮酒情况。二、诊断阵发性室上性心动过速 恶心与呕吐 简要病史：男性，44岁，反复上腹胀满2月，呕吐隔夜食物1周。一、问诊内容（一）现病史?1．根据主诉及相关鉴别询问?⑴呕吐