推拿治疗急性腰扭伤课件.pptVIP

推拿治疗急性腰扭伤 概述 指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多因突然遭受间接外力所致。俗称闪腰、岔气，是腰痛疾病中最常见的一种。 病因病理 1.小关节紊乱 指组成关节的骨与骨、骨与筋肉之间的关系发生微小移位而不能自行复位，并引起生理功能障碍者。 作者倾向于称为“节段错位” 如合并滑膜组织嵌顿，则症状更为严重，呈强迫前屈体位 特点 无明显暴力史，出现严重问题 病因病理 病因病理 2.软组织损伤 第三腰椎横突 髂腰韧带损伤 多裂肌痉挛 临床表现 1.或有明显的腰部扭伤史 2.伤后出现疼痛，立即出现且呈逐渐加重者为节段错位，出现疼痛后呈现缓解----第二日再加重为软组织损伤 3.腰部运动障碍 4.姿势异常 5.X线检查 西医诊断标准 1、症状及体征诊断标准 （1）主症：“闪腰、岔气”腰痛，并体位改变而加重，以强迫姿势而减少腰痛。“挺腰不直”腰痛，腰部存在肌肉紧张、腰痛点或棘突偏歪。屈腰屈膝试验阴性，无神经根刺激体征。 （2）次症：有腰部扭伤史或无明显外伤史（久坐或弯腰做事等），腰部活动障碍，腰椎生理弧度改变。 （3）腰椎X线：排除骨关节病变；可见腰椎生理弧度改变，两侧关节突不对称，小关节间隙增宽。 西医诊断标准 2、鉴别诊断 （1）梨状肌综合征； （2）腰肌劳损； （3）脊柱肿瘤。 中医标准 中医辨证为气滞血瘀兼骨错缝型：闪挫后腰部疼痛，痛有定处或棘突偏歪点痛甚，腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困难，舌质暗红或有瘀点，舌苔薄，脉弦紧。 推拿禁忌症 推拿禁忌症 1、合并下列损伤之一者：皮下血肿、皮肤破损、皮肤溃疡、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、髂腰韧带损伤、骶髂关节损伤、椎骨及附件骨折、肋骨骨折。 2、合并下列疾病之一者：结核、肿瘤、骨质疏松症、腰椎滑脱症等。 3、腰痛持续加重者，或伴有严重心、脑、肾疾病患者，或精神病患者，或孕妇。 技术操作方法 取穴、部位：委中、阿是穴、肾俞、大肠俞等经穴，腰部及腰骶部。 手法：按揉法、滚法、弹拨法、腰椎侧位改良扳法、擦法。 按揉法 按揉法：是按法与揉法复合而成。分为指按揉法和掌按揉法两种。 掌按揉法：掌按揉法分为单掌按揉法和双掌按揉法两张，操作上有较大不同。单掌按揉法是以掌根部着力于施术部位，余指自然伸直，前臂与上臂主动用力，进行节律性按压揉动。 双掌按揉法：双掌并列或重叠，置于施术部位，以掌中部或掌根部着力，以肩关节为支点，身体上半部小幅度节律性前倾后移，于前倾时将身体上半部的重量经肩关节，上、前臂传至收不，从而产生节律性按压揉动。 按揉法 要求及注意事项： 要将按法和揉法进行有机结合，做到按中有柔，柔中寓按，刚柔并济，缠绵不绝；宜按揉并重，施力不可失之偏颇；注意按揉法的节奏性，既不要过快，有不可过于缓慢。 按揉法 作用：刚柔并济，作用舒适，易于被人接受，具备按法与揉法的双重作用，临床应用频度较高。掌按揉法接触面较大，按揉力相对分散。双掌按揉法则按揉力量强而深透，适用于背部、腰部及下之后侧。 滚法 滚法：以手背部在体表进行连续的滚动，成为滚法。滚法为滚法推拿流派的代表性手法，以其滚动之力作用于体表，刺激平和，安全舒适，易于被人接受，具有良好的调整作用。 滚法 动作要领：拇指自然伸直，余指屈曲，以小指、无名指的掌指关节屈曲为最，约达90°。余指屈曲的角度则依次减小，如此则使手背沿掌横弓排列呈弧面，以绷紧手背，使之易于施力。以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸和一定的旋转活动，使手背偏尺侧部在施术部位上进行连续不断的滚动。手法频率每分钟120~160次。 滚法 要求及注意事项：肩关节宜放松下垂，屈肘成140°，上臂中段距离胸壁约一拳远，松腕，示、中、无名和小指的掌指关节屈曲幅度逐渐增加，其中无名指与小指达到90°；操作过程中，腕关节屈伸幅度应达120°，即前滚至极限时屈腕约80°，回滚至极限时伸腕约40°，使手背部1/2面积（尺侧）依次接触治疗部位；滚法对体表应产生轻重交替的滚动刺激，前滚和回滚时着力轻重之比为3:1，即“滚三回一”；操作时不宜拖动、碾动、跳动和摆动。 滚法 滚法的作用：滚法接触面广，刺激平和舒适，非补非泻，重在调整，故既可用于实证，又能用于虚证。所取治疗部位无论肌肉丰厚或薄弱均可，多用于项、背、腰臀及四肢部。而由滚法演变而来的掌指关节滚法和拳滚法，其接触面积较小，刺激较强，一般多用于背部、腰臀部及下肢后侧的肌肉丰厚处。 拨法 拨法：以拇指深按于治疗部位，进行单向或往返的拨动，称为拨法。又名“指拨法”、“拨络法”。 拨法 动作要领：拇指伸直，以指端着力于施术部位，余四指置于相应的位置以助力，拇指下压至一定的深度，待有酸胀感时，再做与肌纤维或肌腱、韧带、经络成垂直方向的单向