支气管扩张症护理查房课件.pptVIP

Company Logo 支气管扩张症 护理查房目标 ◆掌握支气管扩张病人大咯血的抢救措施 ◆咯血与呕血的鉴别 ◆垂体后叶素使用的注意事项和护理要点 疾病介绍 支气管扩张症指反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张，大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。 疾病介绍 病因： ◆支气管-肺感染和支气管阻塞（首要原因） 你 先天发育缺陷 你 ◆遗传因素 你 ◆ 30%病因不明，可能是机体免疫功能失调 疾病介绍 临床表现 1 慢性咳嗽、大量脓痰 反复 2 反复 3 反复 4 反复咯血 反复肺部感染、慢性感染中毒症状 湿啰音、杵状指 病情介绍 ◆姓名：彭小文 性别：女 年龄：60岁 ◆病区：呼吸内科 床号：16 住院号：210237 入院日期：2014年7月4日 ◆诊断：支气管扩张并感染 护理查房 结果汇报 主诉： 五年来出现反复咳嗽，间有发热。7月3日出现咳嗽、咳痰加重，咳黄白色痰，伴发热。无畏寒及寒战，无咯血及血痰，无胸痛，无盗汗乏力，无夜间阵发性呼吸困难。 既往史： 肺结核病史，术后服抗结核药物治疗将近2年，后因白细胞减少停药 右前臂骨折手术治疗左股骨结核手术治疗 否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认“肝炎、伤寒”传染病史。否认药物及过敏史，否认输血史。 结果汇报 结果汇报 个人史：出生于原籍，无外地久居史；居住地空气良好；无吸烟饮酒；无疫取、毒物接触史。 婚育史：已婚已育，配偶及子女均体健。 家族史：否认家族中有相似疾病史，否认家族遗传病及传染病。 结果汇报 入院体查： T：37.8°C P：128次/分 R：20次/分 BP：126/73mmHg SPO2:98% ni 实验室检查： 胸片：拟左下肺少许纤维灶，左下胸膜轻度增厚 血常规：WBC：4.50×10*9/L，RBC：4.5×10*12/L，PLT：178×10*9/L，HGB：135g/L? 结果汇报 患者神志清楚，形体偏瘦，营养中等，呼吸尚平顺。瞳孔对光反射存在，等大等圆。唇甲无发绀，无杵状指。咽部充血情况改善，双肺呼吸音减弱，双下肺闻及湿啰音。腹软，无压痛反跳痛。脊柱、四肢无畸形，活动自如，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未检出。 Company Logo 护理诊断 2 3 1 体温过高：与肺部感染有关 焦虑 ：与疾病迁延，持续发热有关 3 有窒息的危险：大量急性咯血导致 呼吸道梗阻有关 Company Logo 护理措施 一、对症护理 体温过高 （1）降低体温：物理降温法。超过39.0℃,用冰袋冰敷；超过39.5℃,温水、乙醇擦浴或大动脉处冷敷，按医嘱给予退烧药。 （2）嘱其多饮水，注意口腔护理、皮肤护理。晨起、餐后睡前漱口，勤换衣服和床单，防止感染。 护理措施 Company Logo 一、对症护理 有窒息的危险 大咯血的抢救措施？ ？ 护理措施 Company Logo 大咯血的抢救措施 （1）保持呼吸道通畅。轻拍患者健侧背部，出现窒息征象者，头低足高45°俯卧位，面侧向一边，刺激其咳出血块。 （2）给予高浓度吸氧。 护理措施 Company Logo 大咯血的抢救措施 （4）遵医嘱给药。使用抗生素、祛痰剂、止血药和支气管舒张药。常用垂体后叶素治疗。 （3）做好气管插管和气管切开的准备。 Company Logo 垂体后叶素 注意事项：高血压患者、冠心病、动脉硬化、心力衰竭、孕妇慎用。滴速宜慢。 护理要点： （1）告知病人相关不良反应 （2）掌握正确用药方法。出现面色苍白、出冷汗、胸闷、心律不齐、心悸加重等时放慢滴速或停药。 （3）若患者出现过敏反应，停药给予相应对症处理。 （4）静脉给药，防止药物外渗 Company Logo 咯血与呕血的鉴别 饮食和病情监测 饮食：嘱患者食用高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食；忌浓茶咖啡等刺激性饮料。 常规监测：观察生命体征。痰液颜色、量性质气味和体位的关系。监测有无并发症 Company Logo Company Logo 健康教育 1.天气变化时，注意保暖，预防上呼吸道感染。保持呼吸道通畅，平时有痰尽量将痰液咳出，以减少感染，保持床单位的干燥 2.锻炼身体，增强抗病能力。 3.自我进行增强肺功能能力的训练，如深呼吸、腹式呼吸、扩胸运动等。 Company Logo 小结 、 了解支气管扩张症的相关内容 掌握支气管扩张病人大咯血的抢救措施 咯血与呕血的鉴别 垂体后叶素使用的注意事项和护理要点 Company Logo