蛋白质热能营养不良课件_3.ppt

蛋白质-热能质营养不良 基本概念 蛋白质-热能质营养不良 分类 分类 分类 蛋白质-热能质营养不良 病因 蛋白质-热能质营养不良 蛋白质-热能质营养不良 治疗与预防 治疗-重度病人的治疗 治疗与预防 治疗-轻度和中度病人的治疗 治疗与预防 预防措施 蛋白质-热能质营养不良 营养治疗方法 1.补充热能和蛋白质 营养治疗方法 2.补充维生素 * LOGO LOGO 基本概念 分类 病因 2 蛋白质-热能营养不良 临床表现及并发症 治疗和预防 营养治疗方法 蛋白质－热能营养不良（protein－energy malnutrition PEM） 是由于热能和（或）蛋白质缺乏而引起的，临床上除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱的疾病。 2 基本概念 分类 病因 2 蛋白质-热能营养不良 临床表现及并发症 治疗和预防 营养治疗方法 根据临床类型分类 消瘦型、浮肿型、混合型 根据病情严重程度分类 轻度、中度、重度 根据发病原因分类 原发性、继发性 2 基本概念 分类 病因 2 蛋白质-热能营养不良 临床表现及并发症 治疗和预防 营养治疗方法 长期摄入不足 需要量增多 消化吸收障碍 消耗量过大 2 基本概念 分类 病因 2 蛋白质-热能营养不良 临床表现及并发症 治疗和预防 营养治疗方法 消瘦型 皮下脂肪消失，肌肉萎缩、生长迟滞、外观明显消瘦。 患儿体弱乏力，对寒冷敏感。 腹部凹陷呈舟状腹，亦或胀气，尚可见肠蠕动 皮肤、粘膜可伴有维生素缺乏的体征 脱水、酸中毒及电解质紊乱常是致死原因 临床表现及并发症 临床表现 儿童可见体重和身高明显低于正常，尤以体重的降低为甚，严重者仅为正常体重的60％以下。 临床表现及并发症 浮肿型 身高一般比较正常，体内脂肪未见明显减少，但肌肉松弛、眼睑肿胀，脸似满月，身体低垂部水肿。 临床表现及并发症 临床表现 常焦躁易怒，间有神情淡漠。经常有腹泻，多为水样，若合并感染则腹泻加剧。可有肝脾肿大和腹水 支气管炎合并水肿、败血症、胃肠炎及电解质紊乱等常是致死原因 临床表现及并发症 临床表现及并发症 并发症 自发性低血糖 感染 各种维生素缺乏 营养性小细胞性贫血 2 基本概念 分类 病因 2 蛋白质-热能营养不良 临床表现及并发症 治疗和预防 营养治疗方法 处理水和电解质紊乱、抗感染和治疗心力衰竭以消除威胁病人生命的主要因素 病情一旦得到控制尽可能迅速纠正营养素的不足 注：饮食中的营养素供给必须从少量开始逐渐增加，以适合病人生理机能的逐渐恢复。 充足的钾、镁，适量的铁及低钠 热能摄入量应为正常人的1.5倍 蛋白质摄入量为正常人的2倍 VA、VC、VB族 补充足量的维生素 补充足量的矿物质 高热能、高蛋白摄入 主要给予饮食治疗 1 广泛宣传营养科普知识，提高人们对营养的全面理解和认识，学会合理选择食物和适当的烹调方法。 2 宣传和鼓励母乳喂养，大力发展合乎营养要求的婴儿断奶食品 3 积极研究各种病人的特殊营养需要，尤其是急慢性传染病、胃肠道疾病、外科手术后病人等的营养特点，及时给予适当的营养支持，防止PEM的发生和发展。 2 基本概念 分类 病因 2 蛋白质-热能营养不良 临床表现及并发症 治疗和预防 营养治疗方法 儿童初期每天蛋白质可按每天每公斤体重1.0克计算，热能按每公斤体重100千焦(23.9千卡)供给，之后蛋白质可逐渐增加为减少食物体积，20％－40％热能用含多不饱和脂肪酸的植物油。 成人蛋白质开始时按每天每公斤体重0.6克，后渐增加到每天每公斤体重3克－4克，热能可由每天每公斤体重209千焦(50千卡)增加到334－418千焦(80－100千卡)。食物以牛奶、蛋类、鱼类为宜。 较大儿童和成人根据病情可适当增加大豆蛋白，必要时用要素饮食或肠外氨基酸液补充营养。 补充维生素A、维生素D、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素E、维生素B12和维生素PP等，如有维生素缺乏症，应给予较大剂量治疗。 营养治疗方法 3.补充水和无机盐 可经饮食补给，必要时可输入血浆或其他液体如能全素等。补钾每天每公斤体重15.6－19.5mg，镁每人每公斤体重4.86－7.29mg，钠每天每公斤体重80mg，以防发生心力衰竭 营养治疗方法 4.对症处理 合并低血糖者静脉注射高渗葡萄糖，也可早期给予含葡萄糖饮食，以少吃多餐为好。 贫血的患者口服铁剂和维生素C，严重者可以输血。 * LOGO