蛋白质热能营养障碍课件_2.pptVIP

蛋白质-热能营养障碍 衢州市人民医院 周晓兵 营养不良概念 长期来人们往往只把营养缺乏看作营养不良。 现认为由于营养失衡或营养过度产生的肥胖亦属营养不良。 世界卫生组织已明确肥胖是一种疾病。 营养 不 良（Malnutrition）： 营养缺乏（Undernutrition）：热能、蛋白质及微量营养素缺乏。 营养失衡（Overnutrition）：肥胖 肥胖（Obesity）：1995年全国学生体质健康调查：10年间7~18岁男生超重从2.75%上升到8.65%，女生从3.28%上升到7.18%，13岁时达16.2%。9~13岁是儿童及青少年超重和肥胖发生的高峰期。肥胖的儿童有40%成年 后肥胖，而15~20%肥胖成年的儿童时期是超重或肥胖的。 蛋白质-热能营养不良（Protein-Energy Malnutrition)是世界上儿童最常见的营养缺乏性疾病之一。多见于3岁以下婴幼儿。临床上以能量缺乏为主兼有蛋白质缺乏者，多表现为消瘦型，以蛋白质缺乏而能量的摄入接近正常者，主要表现为营养不良性水肿（浮肿型）。 儿童营养不良不仅影响了儿童体质，而且影响其生存年龄和生存质量，同时也影响了认知能力和智力发育，特别是2岁以下儿童。 全球儿童营养不良的现状 全球5岁以下儿童有1.68亿患热能-蛋白质缺乏，占此年龄组儿童的27%，而亚洲（主要在南亚）就占70%。 1995年发展中国家5岁以下儿童死亡（1160万）构成 疟疾5% 麻疹7% 其它 32% 营养不良 54% 腹泻19% 围产18% 急性呼吸道感染19%  中国儿童营养不良的现状 从整体上讲，以往长期困扰我们的热能和蛋白质缺乏问题已基本解决。中国儿童营养缺乏的主要问题是微量营养素（微量元素和维生素）缺乏。国际上把微量营养素缺乏称为潜在饥饿（Hidden Hunger）以提示其严重性。 浙江省儿童营养不良的现状 根据1995年的调查，本省0～4岁儿童轻度营养不良发生率为5.52%，中度为4.83%，重度为0.69%。 能量供给与需求 蛋白质、脂肪、糖 ： 每克分别供能4 、9、4kcal 能量需求 ： 基础代谢 、生长发育 、食物特殊动力作用 、活动所需 、排泄损失 基础代谢能耗 基础代谢率高，较成人高10-15%，占总能量50-60% 儿童脑、肝需要所占比重大，成人以肌肉为主（8 vs 30%) 婴儿 50-60kcal/kg/d 学龄期 45kcal/kg/d 12-13岁 25-30kcal/kg/d 成人 20-25kcal/kg/d 食物特殊动力作用产热specific dynamic action SDA 婴儿占7-8%，儿童5% 蛋白增加基础代谢30% 脂肪4% 糖6% 活动所需能量 与活动量、时间、类别有关 婴儿：15-20kcal/kg 12-13岁：30kcal/kg 排泄损失能量 食物不完全消化所致，约占进食的10% 婴儿不超过10% 五项之和为总能量需求 婴儿：110kcal/kg/d