血栓弹力图ADP诱导的血小板纤维蛋白凝块强度课件.pptVIP

血栓弹力图ADP诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度 —一种新的预测PCI患者长期缺血风险参数 实验方法 对225例PCI术后患者进行3年随访观察缺血（死亡、心梗、心绞痛、支架后血栓形成、紧急血运重建、缺血性脑卒中）及出血发生情况。 所有患者均采用双联抗血小板治疗 所有患者采用血栓弹力图测定MAADP,MATHROMBIN；光比浊法测定ADP血小板聚集率。 结果 结论 MAADP＞47mm是远期缺血事件最好的预测指标 MAADP＞47mm、MATH ＞69mm及LTAADP ＞34%是支架术后三年首发缺血事件的独立预测因子 MAADP＜31可作为预测出血的指标 * * 研究背景 现行的均一化标准化的双联抗血小板治疗存在局限性---未对血小板功能进行评估。 治疗策略没有考虑到病人对抗血小板治疗的反应。 TEG 血小板图测试方法 * ADP ADP FIBRIN A THROMBIN 高岭土 K 血样本 肝素管 No thrombin AA AA P1 Activator F P2 ADP agonist P3 AA agonist 枸橼酸化抗凝 Thrombin 肝素抗凝 A，AA，ADP 缺血事件组中的MATH, MAADP, LTAADP与非缺血事件组相比有显著差异，但是MAAA 没有。 ROC曲线分析来看，MAADP的曲线下面积与其他两种有差异的指标相比具有显著性优势（P0.001）。 与LTAADP相比，MAADP在预测敏感度相似情况下，特异性较高。 随着血小板活性指标值的增加，缺血事件发生逐渐升高。 三种指标（MAADP, LTAADP, MATH）Cut off 值相对的无事件生存曲线来看： MAADP相较于LTAADP对于病人发生缺血事件的预测更加准确和敏感。 * * * 低射血分数，复合病，血管直径，植入支架数 与LTAADP相比，MAADP对应的曲线在早期即开始出现分离。 与LTAADP相比，MAADP cut off值所提示的抗血小板治疗不足的病人无事件生存率随着时间的推移显著增加。