浙江省新版药品目录政策与管理讲解 PowerPoint 课件.pptVIP

第一部分：新版药品目录概况 介绍药品目录的结构 介绍药品目录的大体种类及变动情况 介绍药品目录的命名原则 介绍药品目录的剂型分类 介绍药品目录的基本报销原则 第二部分：限制药品介绍 介绍限定支付的原则 介绍各种限制药品报销的相关规定 介绍药品目录中各种限制情况的说明 限医院级别的药品 桂哌齐特、依达拉奉、莲必治、鱼腥草注射液限二级及以上的医疗机构才可使用。 氟达拉滨现三级医疗机构或统筹地区最高等级医疗机构或肿瘤专科二线用药。 丹参多酚酸盐限心绞痛，二级以上医疗机构用药。 限肿瘤科使用的药物 艾迪注射液、安替可胶囊限消化系统肿瘤及肺癌。 紫龙金片、金复康口服液限肺癌。 康莱特注射液限肺癌等恶性肿瘤。 平消胶囊、慈丹胶囊、得力生注射液、肝复乐胶囊、金龙胶囊、槐耳颗粒限肝癌。 复方红豆衫、鸦胆子油等药物限中晚期肿瘤。 （三）限定支付的解释 3. 肠内营养剂：除疾病特异型肠内营养剂外 限以下适应证之一有营养风险的重症患者： ①摄食不能或禁忌； ②短肠综合症，急性重症胰腺炎； ③恶性肿瘤伴恶液质或大手术后禁食； ④大面积烧伤。 疾病特异型肠内营养剂：限有营养风险和不能进食的重症患者，应有相应疾病患者。 5、调节免疫功能药物之管理与控制使用 药品名称：环孢素 、吗替麦考酚酯、他克莫司。 适应证：限器官移植后抗排异,严重自身免疫性疾病，工伤保险。 药品名称：咪唑立宾、、西罗莫司。 适应证：限器官移植。 （三）限定支付的解释 6、钙代谢调节药物之管理与控制使用 药品品种：阿法骨化醇、骨化三醇 适应证：限骨质疏松症,骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移。 药品品种： 羟乙膦酸钠 适应证：限工伤保险或骨质疏松症,骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移。 药品品种：降钙素 适应证：限骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移，严重骨质疏松症伴剧烈疼痛，高钙血症，变形性骨炎。 （三）限定支付的解释 6、调节免疫功能药物之管理与控制使用 药品名称：α-干扰素，指国家食品药品监督管理局在2009 年6月30日之前批准的所有α-干扰素及其亚型。 适应证：进口产品先由个人自理20%。有疗程限制。 ①各类恶性肿瘤放疗或化疗辅助治疗。 ②抗肿瘤治疗。用于慢性髓性白血病，毛细胞白血病，多发性骨髓瘤，T细胞淋巴瘤，肾癌或恶性黑色素瘤。 ③丙型肝炎。按《丙型肝炎防治指南》执行。 ④慢性活动性乙型肝炎《慢性乙型肝炎防治指南 》执行。 （三）限定支付的解释 * * 浙江省药品目录政策与管理（2010版） 萧山区社会保障管理中心 朱王斌 药品目录品种情况 医疗保险药品目录变动情况 目录调整的原则： 坚持与医药卫生体制改革相适应。 坚持维护参保人员的利益。 坚持专家路线。 坚持专家评审工作机制。 坚持公开、公平、公正。 坚持统筹各项社会保障用药范围管理。 目录调整的内容： 关于限定支付调整： 非处方药支付范围； 抗菌药品分线管理； 部分限定支付边界不清、操作性不强，或被临床证实有效、已经普遍使用的支付范围； 和基本药物制度冲突的基本药物品种不合理限定支付范围。 目录调整的结果： 调整药品共243个 保留193个药品 放宽限定支付50个药品 保留的193个药品 173个05年增补但没有进入09版国家目录的药品， 被国家删除的药品 部分药品的限定支付进行细化或严格控制。 药品目录结构 药品目录新政 药品目录报销新原则 中西分治： 开具西药须符合西医疾病诊治原则 开具中成药须遵循中医辩证施治原则和理法方药 控制重复用药：作用相似的最小分类下同类药品原则上不宜叠加使用。 优先选择原则： 甲类、常释剂型优先选择 控制输液治疗 药品目录的命名规则（西药） 中文：通用名； 英文：国际非专利药名（INN）表达化学成分的部分 命名：通用名称中表达主要化学成份部分，不包含盐基、酸根、“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等； “备注”栏标有“◇”的药品，因其组成和适应证类似而进行了归类，所标注的名称为一类药品的统称，具体名称见范例。 西药通用名称一致的口服剂型，说明书中明确适用于儿童的，剂型能够提高儿童用药顺应性的口服液体剂型、颗粒剂、口服散剂、栓剂、滴鼻剂的，可以限定在儿童使用时支付。 药品目录的命名规则（中成药） 中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。 在甲乙分类、给药途径相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 通用名原则解释 通用名称中表达化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同的西药，属于《药品目录》的药品： 商品名或规格或生产厂家不同的西药。 酸根或盐基不同的西药。 前面冠有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”、“婴幼儿用”等的西药。 通用名称中剂型前的部分与《药品目录》中名称剂型前的部分一致且剂型相同的中成药