消化内科一般护理常规课件.pptVIP

（一） 病因 1. 幽门螺杆菌感染：目前认为慢性胃炎90%由幽门螺杆菌感染引起。??? 2. 自身免疫反应：少见，以富含壁细胞的胃体和胃底部黏膜萎缩为主。??? 3.理化因素影响：由于胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药物、长期饮用浓茶、酒、咖啡以及食用过冷、过热、过于粗糙的食物等因素，均可引起胃黏膜损害。 （二） 临床表现 慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及恶性贫血。??? （三） 辅助检查??? 胃镜检查是最可靠的诊断方法。 （四） 护理措施 1. 休息：急性发作期，应卧床休息；恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。??? 2.饮食护理：急性发作病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食。养成定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽的良好饮食卫生习惯。 3. 疼痛的护理：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛。 ??? 病情观察 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 　　2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 　　3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 一般护理 　1.危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 　　2.饮食护理对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 　健康指导 　1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 　　2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病1.按内科一般护理常规护理。??? 2心理护理:进行有效的沟通疏导，使病人正确面对生活压力，树立战胜疾病的信心。??? 3.及时、准确地完成对病人的入院评估、护理问题、护理计划、护理措施的实施和效果评价。 消化内科常用药 1、大黄苏打：0.3g/片 有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多 用法：每次～3片，3次/日 ②H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌 雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支 胶囊 0.15g/粒 消化内科护理常规 1.按内科一般护理常规护理。??? 2心理护理:进行有效的沟通疏导，使病人正确面对生活压力，树立战胜疾病的信心。??? 3.及时、准确地完成对病人的入院评估、护理问题、护理计划、护理措施的实施和效果评价。??? 4.严密观察消化道出血病人的神志、面色、生命体征、大小便等，准确判断出 变色。 甘油灌肠剂（开塞露）：20ml/支 可刺激直肠壁，反射引起排便，并有润滑作用，用于清洁灌肠或各种便秘。 用法：肛门注入，每次～60ml 注意事项：肠道穿孔、恶心、呕吐及剧烈腹痛者禁用 止泻药 吗啡： 可提高胃肠道平滑肌或括约肌张力，使向下推进的蠕动减弱，用于急慢性腹泻， 可减轻症状， 注意事项：可产生便秘，且易产生成瘾性 思密达Dioctahedral Smectite 粉剂3g/包 主要用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急腹泻疗效为佳，也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗 用法：成人每日3次，每次袋，治疗急性腹泻首剂量应加倍。食管炎患者宜于饭后服 用，其它患者于饭前服用。将本品溶于半杯温水中送服。 注意事项：少数患者出现轻微便秘，可减少剂量继续服用；本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服用思密达之前1小时服用其它 药物。 * * 消化内科一般护理常规  慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，发病率在胃疾病中为首位，而且随着年龄的增长而增加。炎症细胞浸润仅在胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体没被损害，称为慢性浅表性胃炎。如累及到腺体并发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。 4.心理护理：安慰病人使其精神放松，消除症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性。??? 5. 因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌，坚持定期门诊复查，防止病情进展是很重要的。??? 6.用药护理：枸橼酸铋钾为常用制剂，因其在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用。服此药过程中可使牙齿、舌变黑，可用吸管直接吸入。 1、减少食盐摄入　　平时不要过度地摄入食盐，要养成