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规范支出行为,促进卫生院财务管理良性发展 　　摘要：乡镇卫生院是我国农村医疗卫生服务的主要组成部分，它对全面推进我国医疗体制改革，发展新型农村合作医疗，提高广大农民群众的健康水平发挥着极其重要的作用。在我国乡镇卫生院采取财务管理，主要就是为了集中、整合我国现有的乡镇卫生院的财会力量，规范财务管理，加强对乡镇卫生院的财产监管，这样做可以进一步深化乡镇卫生院的改革，强化卫生院的财务管理，全面提高卫生院的经济效益和整体对外服务水平。 　　关键词：乡镇卫生院 支出行为 财务管理 良性发展 　　一、引言 　　我国的乡镇卫生院主要是以公共卫生服务为主的，为广大农民提供综合预防、保健、以及基本的医疗服务，是我国农村三级卫生服务网的中枢神经，是在我国农村的特定区域内由国家举办的一种非营利性事业单位。随着我国社会主义市场经济的不断发展，一部分民营资本逐渐进入我国到公共服务领域，国家在政策和财政上都鼓励各种不同性质的医疗机构之间可以展开公平竞争。面对这些新的经济环境和社会环境，乡镇卫生院要想在竞争中走出困境，就必须创新改革思路，在管理中树立起先进的经营理念，不断创新机制，抓住机遇，使卫生院的发展能够不断满足和适应我国农村经济的发展和广大农民卫生保健的需要。为实现这一目标，乡镇卫生院必须加强对财务的管理，不断规范卫生院的支出行为，避免不必要的浪费和开支。 　　二、目前乡镇卫生院财务管理中存在的主要问题 　　由于我国乡镇卫生院属于国家财政支付的非营利性事业单位，所以在管理中不同程度的存在着管理松懈、工作效率低下、财务管理极为混乱的现象。形成这些问题的主要原因是： 　　1、领导缺乏重视，理财观念落后 　　我国的乡镇卫生院一般是依靠国家和政府财政拨款来维持正常的经营管理的，所以，在思想上仍然存在着“等、靠、要”的想法。在对财务管理的定位上处于低层次、低水平的管理，仅限于“管账”、“管财”两方面的财务管理，卫生院的领导理财观念淡薄，理财意识不强。在财务管理中存在着重财产轻物品、重购买轻管理、中医疗轻财务后勤管理的现象。这些问题如不及时解决将影响到卫生院的发展和利益的提高。 　　2、缺乏严格的预算制度和内部控制制度 　　我国各企事业单位都应按要求在每年的年初编制详细的财务预算，乡镇卫生院的年初预算应该包含卫生院的一切经济活动，不仅包括收支的预算，还应该包括对所需医疗设备的购置和卫生院的基本建设的预算。但是，在实际的卫生院的财务管理中，由于领导的不重视，同时财务人员的业务素质和水平较低，导致制定的年初财务预算水平不高、预算只是流于形式，支出的随意性较大。这些现象都影响着我国乡镇卫生院的财务管理水平的提高。 　　3、会计核算的不规范 　　会计核算时通过对经济实体的经济活动客观、真实的描述，使得经济实体根据财务活动提供的信息做出正确的判断，以此来达到改善经济实体的经营管理，提高经济实体的经济活动效益。但是，目前我国很多企事业单位为了自身的经济利益，在会计核算时做假账，虚报会计报表，造成会计信息的严重失真。乡镇卫生院也存在这样的问题，会计信息的不真实，使得卫生院出现明盈实亏、财产状况与实际严重不符的现象。会计核算的规范性直接关系到卫生院的财务管理。 　　4、财务制度的不健全导致财务风险的发生 　　我国很多乡镇卫生院，在没有经过科学的论证前就盲目的购买先进的医疗设备、搞卫生院的基础建设，根本不顾及自身的财力状况。同时，没有经过任何经济可行性的分析，就盲目的购买医疗设备，造成医疗设备的浪费或设备的使用率不高，致使医疗设备的成本换尚未全部收回就几乎面临着淘汰，造成医疗设备的闲置或报废。曾有数据统计资料显示：2010年某县共18个乡镇卫生院，其中有两所卫生院的资产负债率已经超过了100%，卫生院的净资产为负数，有5所卫生院的资产负债率高达、甚至超过了50%。这些盲目购买的医疗设备不仅给国家造成了损失，更是给卫生院带来了一定的财务风险。 　　三、乡镇卫生院如何规范支出行为，加强财务管理的做法 　　现阶段，我国正在积极的大力发展社会主义新农村的建设，在农村已经基本实现了新型的合作医疗，国家为了切实解决农村人口“看病难、看病贵”的现象，对农村合作医疗投入了大量的人力、物力、财力，逐年在加大对农村医疗的补助。我国的乡镇卫生院是我国农村合作医疗的基础事业单位，是接受国家财政补贴的间接单位，面对新形势下的巨大发展机遇，卫生院必须规范自己不必要的开支行为，加强卫生院的财务管理。具体做法如下： 　　1、全面改革目前乡镇卫生院的会计制度 　　随着我国对农村医疗体制改革工作的全面铺开和不断深入，政府一定要考核对乡镇卫生院的投入效果，可以将原来的定额补助改为定向补助，同时按完成任务的实际情况进行考核，将原来的事前补助改为时候不住。随着我国市场经济的不断深入，我国各乡镇卫生院必须认真考虑其资金