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经济学视野下中日内科教学比较研究 　　随着科技进步和人民对医疗卫生保健事业要求的不断变化，各国医学教育也相应做出了调整与变革。其中，经济问题是改革中的主要问题之一，经济学视野下的内科教学是投入与产出的一种方式。与世界各国相比，日本的内科教学是相对很成功的教育，在现代经济学视野下考察日本内科教学在教学方法手段、教学仪器设备和教学改革等方面的经济投入与所产生的社会效益进行研究，可以学习其可取之处，参考其有效模式，进而与中国的内科教学进行比较，有利于发现问题，为我国内科教学改革提供有益的参考。 　　 　　一、中日内科教学之经济学比较分析 　　 　　经济学认为，任何人类行为的选择都伴随着相应的成本效益计算。下面从经济学视角对中国和日本的内科教学的方法手段、仪器设备和教学改革等方面进行分析和比较，探讨其对总经济投入与经济效益和社会效益比差的重视程度，比较其具体效果。 　　1.教学内容。从社会价值来的角度来说，学校的课程体系应该与社会紧密结合，教学内容应该具有较强的应用价值，能够为社会创造尽可能多的经济价值。日本的医学课程体系设置与中国的医学课程体系设置有所不同，日本临床医学专业课程分为自然科学、心身科学、综合人体学、跨学科医学、基础医学、临床基础医学、社会医学、临床医学、临床综合讲义及实习等十大板块，我国临床医学专业的课程则分为公共基础课、专业基础课和专业课三大板块。日本大学医学专业基础课的学习从第一学年或第二学年即开始，有些基础课在高学年进行复修。在大学教育中，学生将掌握以后进入专业领域所必需的基础素质与能力，而专业化的培养将在研究生教育以及毕业后的继续教育中进行。为了适应医学教育改革的要求，日本修改了部分与大学教育相关的法律法规，使各个大学能够自主进行教育内容改革，制订特色化的教学课程。我国大学医学专业基础课则开始较晚。 　　2.教学方法。在教学方法上，日本内科教学与中国内科教学授课方式及侧重点不同。不管是基础还是临床教学，日本医学教育始终将创造性思维和能力培养放在首位，课堂讲授内容新颖???讲课方法直观形象，考试形式和内容灵活。我国近几年也开始大力进行教学改革，但目前还是以理论讲授为主，缺乏自主探究和深入讨论的机会。与我国医学生相比，日本医学生主动汲取知识、计算机应用能力、外语阅读能力、临床实践能力和科学研究及科学创新能力相对较强，这一点值得借鉴。近年来，我国内科教学在一定范围采用双语教学，双语教学这种教学方式，不但为学生今后直接阅读外文资料打下良好基础，而且是利用信息技术获取知识、驾驭知识的手段。 　　3.教学仪器设备。从经济学角度来看，在现代信息化社会网络教学和多媒体教学等现代教学手段对资源的利用率更高，可循环性更强，可以比传统的教学方法和手段花费更少的成本。21世纪，随着现代医学新知识的大量涌现，以计算机网络技术为标志的现代信息技术，将更广泛地运用于医学领域，世界范围内医学知识的共享和交流程度的加大，对医学生的培养提出了更高的要求。在日本大学中，最难考入的院校就是医学院。 　　4.教学改革。教学改革在自由市场的条件下，政府角色的定位是一个殊为重要的问题，同时也极具实践意义，这一同样的问题在各个不同学科中以不同的方法、不同的角度有着不同的说明。在经济学上，有关政府的经济分析以及公共选择理论对这一问题都多有说明，而其间不乏借鉴之处。日本近代医学教育发展可分为四个发展阶段。第一阶段起始于1876年明治以后，以欧洲国家的医学教育为样板设立了以帝国大学为首的国立、公立、私立大学医学院、医科大学和医学专科学校。第二阶段从第二次世界大战后的1945年开始，学制进行了很大改革。第三阶段从1970年开始，医学院校以每年增加1所以上的速度发展，1981年达80所。第四阶段是大学改革阶段，从1973年筑波大学建立开始，文部省在医学课程设置标准方面给予各大学相当大的自由度，原则上不分基础科目和专业科目。 　　 　　二、我国医学教育存在的问题与思考 　　 　　我国通过实践逐步探索出医学教育的规律和特点，形成了医学教育的管理体制和运行机制，初步建立了包括学校基础教育、毕业后教育、继续教育的连续的医学教育体系。近年来形成了医学教育办学模式多元化的新格局。到2002年止，全国已有近50余所医科院校并入综合性或多科性大学。 　　然而，我国的医学教育取得了较大的进步和发展，但也存在不少问题。主要表现在：对医学教育在社会经济发展中的重要作用及其特殊规律认识不足；医学教育的结构不合理，层次偏低，质量不高；医学教育现有办学条件与发展规模不符；医学教育的教学方法、手段陈旧、呆板等，不能充分满足广大人民群众对医疗卫生服务的需要。为了适应医学教育全球化的发展和社会进步，医学教育进行改革是必然趋势。如何构建既能适应我国体制和思想文化特点又能吸纳