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FIB、PLT、PT水平与缺血性进展型卒中关系研究 　　[摘要] 目的 探讨缺血性卒中的进展与纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）的关系。 方法 观察缺血性卒中住院患者计 427例。依据本研究确定的缺血性进展型卒中标准，确定脑卒中患者进展型136例为进展组，非进展型脑卒中患者291例为对照组。统计记录入院时患者FIB、PLT、PT水平，观察结束后对数据进行统计学处理。 结果 缺血性卒中两组间FIB水平差异无统计学意义（P 0.05）；PLT 、PT水平差异均有高度统计学意义（P 　　[关键词] 缺血性卒中；进展型卒中；FIB；PLT；PT 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）23-0062-02 　　脑血管病的发病、致死、致残和复发率均很高，已上升至人类死因的第2位。进展型卒中（SIP）是指卒中发生后神经功能缺损症状在一段时间内逐步发展，表现出阶梯样加重，属难治性脑血管病。作为卒中一???亚型的SIP，病情在积极治疗中仍然出现的加重恶化，既不容易控制，也很难使患者接受，容易引起医疗纠纷。因此我们希望通过研究，确定卒中进展的危险因素，以便能够做到对SIP早期预测、早期干预，无论对于提高疗效、减小疾病损害或减少医疗纠纷，都有巨大的学术价值和现实意义。本研究旨在探讨FIB、PLT、PT水平与缺血性卒中进展的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　病例均为2005年9月～2006年2月脑梗死住院患者，共确定427例。依据本研究制定的进展型卒中标准，认定卒中进展型患者136例，卒中非进展型患者291例。 　　1.2脑梗死纳入标准 　　符合2003年第6届全国脑血管病学术会议所确定的诊断标准[1]。 　　1.3进展型脑梗死纳入标准 　　符合2003年第6届全国脑血管病学术会议所确定的诊断标准，并结合李建章《对进展性卒中的几点意见》[2]制订，具体如下：①符合2003年全国第6届脑血管病学术会议所确定的诊断标准；②卒中发生后没有积极治疗或经常规处理以后，病情仍然发展加重，1周为时限标准；③患者感觉或实际病情出现阶梯样加重；④一侧或双侧肢体肌力下降1级或1级以上；⑤肢体无肌力下降或下降不足1级，但出现意识障碍或另外的主症有明显进展变化；⑥病情有明显进展变化但必须排除脑出血及其他疾病的影响。 　　1.4 观察项目正常值范围 　　血小板（PLT）正常范围（100～300）×10 9/L；纤维蛋白原（FIB）正常范围（2～4）g/L；凝血酶原时间（PT）正常范围12～14 s。 　　1.5研究方法 　　入选的观察对象，入院时即严格观察相应指标。根据本研究确定的标准，不符合标准病例的患者退出观察，入选病例观察表中各项内容，观察1周。符合本课题制订的进展型卒中标准者为进展组，不符合者为对照组。记录数据进入数据库待分析。 　　1.6统计学处理 　　本课题使用SPSS13.0软件，对观察数据进行相应分析处理。P 4 g/L与缺血性卒中的进展独立相关。因此认为纤维蛋白原增高是缺血性卒中进展的独立危险因素。李皓亮[6]探讨进展性脑卒中的临床特点、病因和意义，将发病24 h内入院治疗的306例脑梗死患者随机分为进展组和非进展组，观察进展型卒中组106例患者的临床表现，比较分析进展组与非进展组包括纤维蛋白原在内的多项临床资料。结果认为纤维蛋白原增高是进展型卒中发生的重要原因之一。王振威等[7]分析缺血性进展型脑卒中的相关危险因素，对356例缺血性进展型脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，入选患者分为进展型脑卒中组（进展组）和非进展组，对缺血性进展型脑卒中的相关因素进行Logistic回归分析，筛选缺血性进展型脑卒中发生的危险因素。结果进展组入院时血糖、胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原水平显著高于非进展组（P 　　因为近期PLT、PT水平与缺血性进展型卒中关系的相关研究资料能够检索到的不多，所以无从比较，此处不再讨论。综上可知，尽管诸多医家都得出了FIB是缺血性进展型卒中危险因素的结论，而我们的研究结果最终却不支持这一点。仔细研究相关文献，认为缺血性卒中症状的进展基本发生在48 h以内的意见居多，因此，他们认可的缺血性进展型卒中进展的时限，基本上都界定在48 h以内。而我们的课题设计是将缺血性进展型卒中进展的时限定为7 d。缺血性卒中进展时限的界定至今没有统一的标准。有人采用发病后12～24 h为标准，有人则是发病后48 h内，有人甚至认为应该是发病后30 d内。李建章[2]在总结讨论了众多看法后建议不作时间上的界定。从临床实践以及我们的研究观察看，绝大多数缺血性卒中病情的进展都集中在发病后7 d内。界定为48 h内，时限上显然过于