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不同疗法在压疮愈合治疗中疗效分析 　　【摘要】 目的：探讨压疮愈合治疗中应用湿性愈合疗法与传统愈合疗法的疗效。方法：回顾性分析压疮患者60例，其中行湿性愈合治疗的患者33例，传统愈合治疗患者27例，比较两组患者之间的压疮愈合情况及愈合时间。结果：观察组患者总治愈率与总有效率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P 　　【关键词】 湿性愈合治疗； 传统愈合治疗； 压疮； 治愈率 　　压疮一般发生于活动受制的长期卧床的患者，由于患者长时间坐或者躺在同一位置，致使局部组织长期受压缺血，以致局部组织失去正常机能而形成破溃或者坏死[1]。由于压疮病情常迁延，如破损处未及时处理或者处理不当会导致伤口感染，严重者常常导致全身器官衰竭而死亡[2]。因而，对压疮的质量护理至关重要，为此本文选取不同的护理方法，探讨其对护理的优劣。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年7月-2013年7月在本院收治的60例压疮患者，其中男33例，女27例，年龄39～78岁，平均（58.5±11.2）岁。患者发生压疮的部位包括肩胛部11例、骶尾部42例、踝部7例，疮面最小面积为0.2 cm×0.3 cm，最大为8 cm×10.5 cm，平均（2.5±0.8）cm×（3.3±1.1）cm。 　　创面分期根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）[3]在2007年制定的分期标准，Ⅱ期35例，Ⅲ期25例。行湿性愈合的患者33例作为观察组，传统干性方法为主的患者27例作为对照组，两组患者在性别、年龄、压疮发生部位、创面大小、分期上比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 压疮的预防护理 对于长期卧床的患者，护理人员主要预防措施包括：（1）解除压力。包括定时给患者翻身，正确的石膏或者夹板固定方法，解除局部长时间受压状态。（2）保持皮肤清洁。定时用清洁的干毛巾擦拭身体潮湿处，定期更换床单及病号服。（3）加强营养支持。避免加重原有疾病的基础上给予患者高热量、高蛋白膳食的食物，以保证患者充足的能量和体力。（4）家属教育。对患者家属进行简单的培训与指导，嘱咐患者家属定时进行科学的减压处理方式，避免不必要的损伤。 　　1.2.2 压疮的护理方法 创面处应用无菌纱布沾取3%的过氧化氢溶液擦洗后，再应用0.9%的生理盐水冲洗。若发现压疮处有坏死组织则及时应用消毒手术剪刀清除，若表面沾有脓性分泌物，则应用棉棒轻轻拭去。若形成脓包则应用无菌手术刀切开脓包将脓液释放，并用无菌注射器吸取0.9%的生理盐水冲洗，完毕后置入无菌纱布引来，以免出口愈合再次形成死腔。对照组患者在以上处理完毕后应用碘伏涂创面，然后应用干性敷料覆盖包扎。敷料的更换频率为1～2 d一次直至创面愈合，每次更换敷料的同时应当注意压疮的变化，及时清理脓性分泌物。观察组患者采用湿性愈合方法，在碘伏涂抹创面后根据不同的创面分期应用不同的湿性敷料（例如Ⅱ期创面应用水胶体敷料，Ⅲ～IV期创面则采用水凝胶敷料等）覆盖创面，覆盖范围要大，在完全覆盖创面的同时应该延伸至伤口周围皮肤2.5～3 cm以上，敷料边缘要紧贴创面皮肤，尽量保证敷料内部成密封状态。压疮早期敷料每1～2 天更换一次，更换过程中及时观察及清理脓性分泌物，再长出肉芽肿后改为一周一次，以避免肉芽组织受到人为破坏。 　　1.3 观察指标 观察压疮愈合情况，包括治愈率和有效率以及平均愈合时间。 　　1.4 疗效判定标准 （1）治愈：创面完全愈合并且结痂并脱落；（2）显效：创面内开始生长肉芽组织，并且创面开始缩小并开始结痂，无脓性分泌物；（3）好转：创面停留在治疗前位置未再变化，渗出液也开始出现缩小的迹象；（4）无效：创面治疗后不但没有缩小反而出现继续加大的情况，并伴有分泌物。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P 　　3.3 湿性愈合治疗能够减轻护理上工作量 传统干性治疗要求疮面要时刻保持干燥，这就要求护理人员要时刻观察疮面渗液情况，若发现纱布渗透要及时更换，因此在许多较大疮面的患者身上，要时常更换敷料，这不仅加大了护理人员的工作量，并且频繁的更换敷料，不仅增加了疮面与空气的接触时间，增加了感染几率，并且不利于疮面愈合，增加了其愈合时间。湿性敷料在肉芽组织开始生长时在保持敷料固定的前提下只需一周左右更换一次，使肉芽组织有了更多的生长时间。并且由于其是密闭环境，使感染几率大大降低。而且湿性敷料的种类繁多，可以根据疮面的分型不同、液体渗出量不同选择不同的敷料治疗[7]。本研究发现，应用湿性敷料的患者平均换药次数明显低于对照组，并且平均换药间隔明显高于对照组，同样论证了这一理论。 　　3.4 压疮