两种方法治疗64例分泌性中耳炎患者疗效对比.docVIP

两种方法治疗64例分泌性中耳炎患者疗效对比 　　【摘要】 目的：观察内镜下置管与CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效。方法：回顾性分析2009年7月-2011年2月笔者所在医院收治的64例分泌性中耳炎患者的病例资料，将所有患者随机分为内镜组和激光组，每组32例，激光组患者应用CO2激光鼓膜造孔术进行治疗，内镜组患者应用内镜下置管进行治疗，并对比两组的治疗效果。结果：激光组患者治疗效果明显优于内镜组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：应用CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎疗效好，且此治疗技术易于操作，患者的痛苦小，但术中应注意操作细致避免并发症发生。 　　【关键词】 内镜下置管； CO2激光鼓膜造孔术； 分泌性中耳炎 　　分泌性中耳炎为临床五官科的常见病，此疾病儿童患者多见，患者多有听力减退、耳闷胀感等临床表现[1-2]。此疾病的治疗措施很多，但均有一定的不足??将2009年7月-2011年2月笔者所在医院收治的64例分泌性中耳炎患者随机分为内镜组和激光组，激光组患者应用CO2激光鼓膜造孔术进行治疗，内镜组患者应用内镜下置管进行治疗，并对比两组患者的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2009年7月-2011年2月笔者所在医院收治的64例分泌性中耳炎患者，所有患者都为单耳发病，其中男39例，女25例，年龄5～58岁，平均（28.6±6.3）岁，病程1～5年，平均（2.4±0.7）年。所有患者均进行相关辅助检查以明确诊断，包括鼓膜贴补试验、咽鼓管功能检查、声阻抗、听力、CT等检查。所有患者的诊断均符合《五官科学》的诊断标准[3]。所有患者都有听力下降、耳堵、耳闷等临床表现，患者听力下降15～40 dB，平均（25.3±7.5）dB。将所有患者随机分为内镜组和激光组，每组32例。内镜组患者中男19例，女13例，年龄5～54岁，平均（26.3±7.1）岁，病程2～5年，平均（2.6±0.4）年。激光组患者中男20例，女12例，年龄7～58岁，平均（29.3±5.4）岁，病程1～4年，平均（2.3±0.9）年。 　　1.2 方法 治疗前所有患者均给予丁卡因麻黄素棉条进行麻醉。激光组患者应用CO2激光鼓膜造孔术进行治疗，内镜组患者应用内镜下置管进行治疗。激光组应用科医人CO2激光治疗仪，治疗的功率为15～20 W，1～2 s的曝光时间，对患者的鼓膜进行打孔，孔的大小为2～3 mm，并进行吸引，同时给予患者应用地塞米松进行冲洗治疗。激光治疗前应仔细观察患者鼓膜的实际情况，操作中应细致，避免对患者鼓膜有所伤害。内镜组应用德国Karl store内镜仪器，给予患者进行常规内镜下置管术治疗，使用硬膜外麻醉导管作为置管，将其固定在患者的同侧鼻旁面颊部位上。所有患者治疗后均给予其进行抗感染治疗，并每周进行一次复查以了解患者有无积液，如有积液再次给予治疗。 　　1.3 疗效标准 治愈：患者的各项临床表现消失，听力检测显示恢复到正常水平。好转：患者的各项临床表现明显改善，听力检测显示尚未到达正常水平，但有所改善。无效：患者各项临床表现没有变化，听力检测也没有改善[3]。有效=治愈+好转。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P0.05）。 　　3 讨论 　　分泌性中耳炎又可称为鼓室积液或浆液性中耳炎等。患者多有上呼吸道感染疾病的病史，临床表现多有听力下降、耳闷胀感等。此疾病儿童患者多发，发病后如不及时治疗会严重影响患者的听力。 　　内镜下置管术为Amstrang第一次实施，此治疗技术因其安全性比较高，故现今已经在临床中广泛推广[4]。此治疗技术是通过硬膜外麻醉导管对患者的鼓膜进行吹张，并向其内注入药物进行治疗。内镜下可清楚地观察患者的耳中鼓膜情况，且操作可重复进行[5-7]。但因为导管长期置留耳部会导致患者鼓膜出现钙化、瘢痕等并发症。激光造孔治疗此疾病的疗效肯定，其通过激光对患者鼓膜进行造孔治疗，造孔大小多为2～3 mm，并将其中的积液吸引出来，彻底清除积液[8]，再进行药物冲洗治疗，以保证治疗效果。 　　本组资料显示，所有患者治疗后疗效比较显示，激光组患者治疗效果明显优于内镜组，差异有统计学意义（P0.05），这和术中术者仔细地观察和细致地操作有关。 　　综上所述，应用CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎疗效好，且此治疗技术易于操作，患者的痛苦小，但术中应注意操作细致以避免并发症的发生。 　　参考文献 　　[1]曹咏梅.鼓膜置管引流术治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效观察[J].工企医刊，2008，21（1）：51-53. 　　[2]陈穗俊，郑亿庆，区永康，等.硬管耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎疗效观察[J].听力