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乳腺癌患者疼痛与生活质量调查研究 　　[摘要] 目的 调查乳腺癌患者的疼痛及生活质量情况，分析疼痛对其生活质量的影响以及患者生活质量的影响因素。 方法 选择乳腺癌患者100例为调查对象，其中疼痛组42例，58例为非疼痛组。采用中国人癌症疼痛评估工具对疼痛进行评估，采用生活质量调查问卷进行调查，分析影响患者生活质量的主要因素。 结果 疼痛组和非疼痛组的疼痛评分比较，差异有统计学意义（P 0.05）。疼痛评分和年龄与整体生活质量呈负相关，而文化程度和家庭收入与患者的整体生活质量呈正相关。 结论 疼痛是影响乳腺癌患者质量的主要因素之一，临床治疗中应有效控制疼痛以提高患者的生活质量。 　　[关键词] 乳腺癌；疼痛；生活质量 　　[中图分类号] R739.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0005-03 　　乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，我国北京、上海、天津等大城市的统计显???，乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌从20岁左右开始出现，在绝经期即45～50岁保持快速上升势头，大约年龄每增长10～20岁，发病率上升1倍，绝经期后上升相对缓慢，75～85岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略为下降，一般乳腺癌的发病高峰在45～55岁之间。乳腺癌患者主诉乳房疼痛的虽然不多见，但是因为转移等引起的疼痛仍然是影响乳腺癌患者生活质量的重要原因。另外患者悲观、消极、焦虑、缺乏活力等也会影响患者的生活质量[1]。本文主要是调查乳腺癌患者的疼痛和生活质量情况，分析疼痛对患者生活质量的影响以及其他可能影响的因素。现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　2012年1～12月选择在我院确诊为乳腺癌的患者100例为调查对象。纳入标准：①乳腺癌诊断明确；②患者知情同意。排除标准：①诊断不明确者；②认知功能障碍或患有精神病史，不能完成调查者；③最近1周内手术治疗的患者。所有纳入者均为女性。其中疼痛组42例，非疼痛组58例。 　　1.2 调查方法 　　1.2.1 一般资料调查 社会人口学调查：包括年龄、婚姻、职业、经济状况、文化程度等；病情和治疗情况调查。 　　1.2.2 疼痛情况调查 采用中国人癌症疼痛评估工具进行调查。包括53个项目，从6个不同领域进行评估，各项目评分：1分非常不同意，2分不同意，3分无意见，4分同意，5分非常同意。总分高表示患者疼痛情况严重。 　　1.2.3 生活质量调查 采用生活质量调查问卷[2]进行调查。共有39个条目，15个领域，包括5个功能领域、3个症状领域、1个整体生活质量领域和6个单项测量项目。得分越高表示问题越多，生活质量越差。 　　1.2.4 资料收集 所有调查均经患者的知情同意。调查人员给予专业培训，患者有不清楚的地方，调查人员及时给予解释。共发放调查问卷100份，回收100份，有效问卷100份。 　　1.3 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。疼痛及其他因素与患者整体生活质量的相关性分析采用Pearson相关分析。P 0.05）。 　　2.3 疼痛及其他因素与整体生活质量的相关性 　　见表3。疼痛及其他因素与整体生活质量的相关性采用Pearson相关性研究。疼痛评分和年龄与整体生活质量呈负相关，文化程度和月收入。与患者的生活质量呈正相关。 　　3 讨论 　　乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，乳腺癌的发病率逐渐升高，但随着筛查方法的发展以及人们的重视，病死率逐渐下降，患者的长期生存率上升。癌症的发生除与地域有关外，还与雌激素的长期刺激、致癌性病毒感染、乳腺非典型增生、遗传、家族史、电离辐射等有关。癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，包括躯体、心理、社会和精神的因素[3]。虽然主诉乳房疼痛的乳腺癌患者并不多见，但是乳腺癌原发肿瘤部位的炎症反应、胸臂的局部浸润、肿瘤破溃及破溃后感染都可出现疼痛。腋窝转移致淋巴回流受阻，手术损伤腋淋巴系统都可引起手、臂、肩及背部的肿胀疼痛。乳癌骨转移或其他脏器转移都可引起相应部位疼痛。骨转移引起高血钙可诱发腹痛。其他抗癌治疗包括手术、放疗、化疗等引起的疼痛，而心理社会因素也可导致患者疼痛感觉。研究显示乳腺癌患者疼痛的患病率达61%，而癌症以及与其相关的疼痛占45.2%，与治疗相关的占40.5%。Bosompra等[4]对148例手术的乳腺癌患者疼痛情况进行调查，其中63%患者出现上肢麻木，35%患者出现上肢肿胀，13%～15%患者有中度到重度的疼痛。 　　生活质量的研究