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儿童热性惊厥研究进展 　　【摘要】儿童是热性惊厥的多发人群，发病影响因素众多，且发病机制尚不明确，没有十分有效的预防与治疗方法，严重威胁儿童身体与心理健康。本人结合所在乡镇医院近年来对儿童热性惊厥的预防、治疗与研究，综合国内外对儿童热性惊厥的研究资料，分别探讨了国内外儿童热性惊厥临床特征、影响因素及发病机制、对儿童身体素质的影响、临床治疗及预防、热性惊厥复发因素等五个方面的研究进展。 　　【关键词】儿童；热性惊厥；研究；进展 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0481-02 　　热性惊厥简称FC，其发病率占小儿各类惊厥发病总数的30%以上，且约有30%患儿有复发倾向，此种疾病多发于6月-3岁之间的幼儿，其中以1-2岁的幼儿发病者最多，且多为单纯性热惊厥；年龄6月以下、6岁以上的发病者多为复杂型热性惊厥[1]。目前，热性惊厥已受到国内外医学界的高度关注，针对小儿热性惊厥的各类研究很多。但热性惊厥的发病原因、发病机制至今仅有大概的范围，而没有确切的定位，因而尚未形成系统、有效的疾病预防与治疗机制。本文结合所在乡镇医院近年来对儿童热性惊厥的预防、治疗与研究，综合国内外对儿童热性惊厥的研究资料，对国内外儿童热性惊厥最新研究成果进行探讨分析。 　　1儿童热性惊厥临床特征研究 　　热性惊厥多发生于3岁以下小儿，且高度集中与6月-3岁之间。患儿发生热性惊厥时，体温明显升高，临床上会有多种表现，主要临床表现为感觉异常、行为认知障碍、运动异常或障碍、植物神经功能障碍等等，有的患儿呈癫痫样发作，即产生发作性皮层功能异常引发的系列临床症状；部分患儿出现骨骼肌陡然、剧烈收缩的癫痫性惊厥；部分患儿出现长期的、反反复复的癫痫性发作。发病儿童多呈全身性病情发作，且都有不同程度的意识障碍，疾病发作时间一般较短，部分患儿会反复出现无意识惊厥发作30分钟以上的状况[2]。 　　我院收治的35例热性惊厥患儿中，30例（85.71%）为6月-3岁；1例（2.86%）6月以下；3例（8.57%）3岁以上；1例（2.86%）6岁以上，平均发病年龄（18.9±5.1）月。 　　2发病影响因素研究 　　2.1病因分类儿童热性惊厥的产生???恶化原因主要根据颅内外及是否感染区分：其中的颅内感染性因素主要有霉菌性、结核性、化脓性、病毒性的脑膜炎，还有免疫性、病毒性的脑炎以及脑脓肿、肺吸虫病等类的脑寄生虫病；颅内非感染性因素主要有颅内肿瘤、颅脑发育不良、颅脑损伤等；颅外感染因素主要是中毒性脑病；颅外非感染发病因素主要是中毒、遗传代谢性疾病、低钠、低镁、低钙引起的电解质紊乱、特发性低血糖等[3]。 　　2.2免疫功能对FC的影响我院收治的35例患儿中，26例存在不同程度上的免疫功能失调。当前国内外很多研究表明，免疫功能失调确实与FC的产生、发作存在密切关联。一些专家与学者对热性惊厥患儿体内T细胞、免疫球蛋白及血清可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）水平测定发现，FC患儿血清免疫球蛋白IgG、IgA降低，sIL-2R明显增高，体内免疫功能明显失调，患儿免疫功能的变化极有可能是引发热性惊厥的一大因素，也可能是导致患儿反复惊厥的原因。 　　2.3血清钙铁含量对FC影响我院收治的35例FC患儿血钙测定发现，32例患儿血清钙含量低于正常值，28例存在缺铁性贫血。参照国内外相关研究资料发现，FC患儿普遍存在血钙含量下降及缺铁性贫血现象。血清中铁含量的下降直接导致造血功能降低，若此过程伴随严重感染，会大量消耗患儿体内血红蛋白中的铁元素，加重贫血现象，极有可能为热性惊厥的发作提供条件。 　　3热性惊厥对儿童身体素质的影响研究 　　FC对患儿身体状况的影响研究主要集中在智力发育方面。当前，国内外研究机构及医疗单位对于FC与智力发育之间关系的看法不尽一致。到目前为止，国内外权威试验与研究没有发现FC患儿及有过热性惊厥病史的儿童智力明显低于正常儿童，且一些研究发现FC患儿及有过热性惊厥病史的儿童在思维能力、记忆力等方面优于正常儿童，能更好地控制注意力；国内一项研究表明，FC患儿及有过热性惊厥病史的儿童综合操作能力及智商、语言表达能力低于正常儿童。可见，FC或多或少与患儿智力发育存在关联[4]。 　　4儿童热性惊厥复发机制研究 　　FC反复发作是困扰医学界的一大难题，我院收治的35例FC患儿中，9例为病情复发，4例在3月内再次或多次发作，可见，热性惊厥有明显的高复发率的特点。相关研究资料显示，FC反复发作与以下因素有关：首次发作年龄在16月以下；直系亲属有FC或癫痫病史；所患疾病为复杂型热性惊厥。总结相关研究资料，发现FC反复发作与患儿年龄直接相关，年龄越小，复发概率越大；病情复发与直系亲属相关病史有关，存在遗传影响因素；复杂型FC更易反复发作。