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女性更年期心脏自主神经功能紊乱患者慢运动疗效观察 　　[关键词] 心脏；自主神经功能；紊乱；慢运动 　　中图分类号：R54；R711 　　文献标识码：B 文章编号：1009_816X 　　（2014）01_0057_03 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.22 　　心脏自主神经功能紊乱是受精神因素影响的临床综合征，由心理?社会应激和易患情绪的相 　　互作用所引起?临床以胸闷?心悸?心前区疼痛?隐痛?气短或呼吸不畅为主要症状，此外 　　伴有乏力?头晕?多汗?失眠及易激惹等症状?症状轻重与患者的情绪密切相关，紧张和焦 　　虑不安时症状更为显著?这类患者临床上非常常见，可发生于各年龄段，以40～49岁女性发 　　病率最高，考虑与女性更年期内分泌紊乱有关[1]? 　　慢运动具有运动有度?调控呼吸?修心养德等功效，包括瑜伽?太极拳?八段锦?五禽戏? 　　舞剑和散步等运动，本研究以瑜伽为主要慢运动手段?没有人可以否认现代医学的进步，药 　　物和其他治疗对人有很大帮助，但是瑜伽可以起到补 　　充作用，加快身体的复原? 　　我们通过对心脏自主神经功能紊乱的更年 　　期女性患者在药物治疗的基础上给予瑜伽练习指导，并进行追踪随访和记录，研究观察其疗 　　效，现报道如下? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取本院2010年2月至2012年12月共72例门诊就诊的女性患者，年龄29～5 　　2岁， 　　纳入标准：①经冠状动脉造影证实无冠心病；②经心脏超声排除心肌病?先天性心脏病 　　；③心 　　功能正常；④具有良好的沟通能力，愿意配合本次研究者?排除标准：①严重器质性疾病及 　　恶性肿瘤患者；②脊柱有严重病变?肢体活动受限制者；③精神障碍患者?患者符合以下 　　诊断：根据ICD_10，参考诊断躯体自主神经功能紊乱的要点，心脏自主神经紊乱的诊断依据 　　为：①持续存在的自主神经兴奋症状，如心悸?心动过速?有时可见期前收缩?伴有出汗? 　　颤抖与脸红等表现；②涉及心血管系统的主诉：症状模糊多样，变化不定，如：胸闷?气短 　　?心前区疼痛等；③存在患心脏病的先占观念，医生的反复保证与解释无济于事；④心血管 　　系统无结构和功能明显紊乱的证据[2]?所有研究对象均在本人知情同意后入选? 　　入选后的患者根据本人意愿分为两组，对照组48例，年龄28～52（39.20±11.90）岁，文 　　化 　　程度：初中7例，高中19例，大专及以上22例?婚姻：已婚45例，离异单身3例?干预组（药 　　物治疗加瑜伽）24例，年龄26～56（38.80±13.70）岁?文化程度：初中3例，高中8例，大 　　专及以上13例?婚姻：已婚22例，离异单身2例?两组年龄等一般性情况的比较差异无统计 　　学意义（均P0.05）? 　　1.2 方法：两组患者均给予β_受体阻滞剂?钙离子拮抗剂以及抗焦虑或抗忧郁药物治疗 　　， 　　配合常规健康教育，并进行心理辅导，方法：富有同理心，认同患者确有痛苦不适症状，耐 　　心地倾听患者的述说，鼓励患者将内心的观点想法尽量表达出来，同情患者，并同患者一起 　　探讨不良情绪与心血管症状之间的关系? 　　1.2.1 干预组：除了上述治疗和常规护理外，给予慢运动锻炼指导?研究人员由一名通 　　过瑜伽 　　高级教练认证的护师，两名专门接受过专业瑜伽培训的护士组成?指导方法：集体授课加上 　　私教?开始集体授课，每周3～4次，每次80分钟，内容：呼吸冥想15分钟，体位法练习55分 　　钟，瑜伽休息术10分钟；也可以将呼吸冥想放在大休息术后进行?两周后给予个别辅导穿插 　　集体授课，学员熟悉体位后以家里自己练习为主，保证每天一个小时的练习，同时经常组织 　　户外群体练习，增加练习的乐趣和依从性，同时便于学员之间的沟通交流?练习时须空腹或 　　者半空腹，排空大小便；衣着最好选择棉?麻料，透气?宽松和舒适，有利于肢体的伸展； 　　选择的环境须安静?空气流通?清新，和着轻柔舒缓的背景音乐练习，练习时注意安全，抛 　　开所有杂念，保持注意力集中，关注自己的呼吸和体会身体的感觉才能达到良好的练习效果 　　?为保证锻炼能够持之以恒，研究人员每天短信提醒并定期电话回访，并做好反馈记录，以 　　每次练习后感觉稍稍有些累，略作休息后体力恢复精神好，为锻炼有效，并要求家人能够参 　　与督促工作，使患者能够坚持锻炼，以达到较好的疗效? 　　1.2.2 对照组：只接受单纯药物治疗和常规心理护理，不再给予其它任何措施，患者遵 　　循平时的生活习惯不变? 　　1.3 评价方法： 　　1.3.1 焦虑和抑郁自评量表：观察