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妊娠期高血压疾病肝肾功能变化检测分析 　　[摘要] 目的 探讨检测妊娠期高血压疾病肝肾功能的变化及意义。 方法 回顾2011年1月～2012年6月在我院进行孕期保健的妊娠高血压孕妇90例（妊娠高血压组包括重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠期高血压各30例）和健康妊娠孕妇30例在建保健卡初期及妊娠末期肝肾功能的变化，分析肝肾功能变化与妊娠期高血压之间的关系。 结果 孕晚期各组Cr和UA升高值差异显著，并且随着妊娠高血压疾病严重程度的增加，升高越明显（P 0.05）。 结论 妊娠期高血压疾病的患者血尿酸和肌酐显著升高，肝功能变化不明显。 　　[关键词] 妊娠期高血压疾病；肝功能；肾功能 　　[中图分类号] R714.246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）03-0100-03 　　妊娠期高血压疾病是导致产妇和围生儿死亡的主要疾病之一，严重威胁着母婴的健康和生命。其发病机制还不十分明了，因此无法早期诊断并及时预防子痫和HELLPE综合征的发生[1]，因此早期筛查、监控高危人群，对减少妊娠期高血压的发生率具有重要的意义。妊娠期高血压的患者可以出现全身小血管痉挛，导致重要脏器功能障碍，其中包括肝功能和肾功能[2]。本文主要是通过对比妊娠期高血压及健康妊娠孕妇孕初期及孕末期肝功能和肾功能的变化，探讨其与妊娠期高血压的关系。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入本次研究的研究对象为2011年1月～2012年6月在我院进行孕期保健的孕妇，其中妊娠期高血压孕妇共90例，年龄27～35岁，平均（31.8±11.3）岁。分娩时孕周37～41周，平均（38.6±5.2）周。妊娠期高血压组中包括重度子痫患者、子痫前期患者、妊娠期高血压患者各30例。健康妊娠孕妇30例，年龄25～34岁，平均（30.9±4.8）岁，分娩时孕周37～42周，平均（39.1±6.0）周。所有入选的妊娠高血压疾病患者均符合诊断标准[3]，明确诊断。所有入选的研究对象既往没有高血压史、糖尿病史、慢性肾功能不全病史及其他系统严重疾病。各组间平均年龄和平均孕周差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 研究方法 　　回顾性分析各组研究对象在建孕期健康保健卡时（12～18周）的肾功能和肝功能以及妊娠晚期（37周）外周血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。 　　1.3 检测方法 　　清晨抽取肘静脉血5 mL进行检测。BUN检测采用脲酶-谷氨酸脱氢酶法进行检测，试剂由上海德塞提供。Cr检测采用Jaffet反应速率法进行检测，试剂由上海德塞提供。UA检测采用ELISA法进行检测，试剂由上海德塞提供。ALT和AST检测采用干化学法进行检测，试剂盒由上海德塞提供。采用日立7600生化分析仪进行检测。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 12.0统计软件包处理，计数资料采用卡方检验，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验或F检验，P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期特有的疾病，一般指发生在妊娠后20周出现的高血压、蛋白尿和水肿等，严重的患者可出现抽搐、昏迷，严重影响产妇和围产儿的健康和生命，是导致孕产妇死亡的主要原因之一[4，5]。本病的发病特点：多变、难以预料、发病有季节性、孕妇年龄大或年龄小者容易发病、多有病理妊娠或有妊娠合并症，一般随妊娠终止而病情好转，部分患者会留有永久性高血压。妊娠期高血压的病因及发病机制还不十分明了，有遗传、免疫、血管内皮损伤、凝血剂纤溶系统失调等学说。HDCP的病理生理基础是全身小动脉痉挛，可呈阵发性、节段性、交替性[6]。小动脉痉挛可以导致内皮细胞损伤、血管通透性增加、血压上升、蛋白尿、水肿、全身各脏器缺血缺氧改变、胎盘绒毛退行性变、出血、梗死等，出现一系列的临床表现。 　　正常情况下，健康孕妇孕期肾脏的血流量要比非孕期增加约35%，肾小球的滤过率增加约50%。因此孕妇尿素氮、肌酐、尿酸这些代谢产物排泄较非孕期增加，因此其血清中的浓度就会有所下降。随着孕周的增加，这些代谢产物的浓度会逐渐增加到正常水平。本文的结果显示，健康妊娠组在孕晚期较孕早期均有所升高。这是因为，在妊娠晚期，胎儿的尿酸等代谢产物也要经过母体进行排泄。尿素氮和肌酐是检测肾脏功能的常见指标。血尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。当肾功能衰竭的时候，BUN排出下降，血BUN升高，但是，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。而当肾功能严重损害时，肾