宫颈电环切除术前后肿瘤坏死因子α及白细胞介素2变化及意义.docVIP

宫颈电环切除术前后肿瘤坏死因子α及白细胞介素2变化及意义 　　[摘要] 目的 探讨宫颈电环切除术（LEEP）前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素2（IL-2）等细胞因子的变化及意义。 方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定高危人乳头瘤病毒（HPV）感染的宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）30例、Ⅱ级（CINⅡ）30例、Ⅲ级（CINⅢ）27例患者LEEP手术前后宫颈局部TNF-α及IL-2的水平，并与25例非HPV感染正常宫颈组织（NCE）相比较。 结果 LEEP手术前CINⅠ组中TNF-α及IL-2水平与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）；LEEP手术前CINⅡ、CINⅢ组中TNF-α及IL-2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；CINⅢ组手术后TNF-α水平高于对照组，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 宫颈电环切除术；肿瘤坏死因子α；白细胞介素2 　　[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0103-03 　　高频电波刀宫颈电环切除术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）因其微创可获得不影响病理检查的完好组织标本，并保留了生育功能，已成为治疗多种宫颈病变的重要手段。但同时可能破坏宫颈腺体及其分泌功能；激活全身或局部免疫应答而分泌细胞因子，直接或间接地影响生殖免疫功能。其在未孕未育妇女中的应用一直存在争议。有研究表明，免疫细胞分泌的细胞因子可以影响生殖神经内分泌、卵巢功能、胚胎着床和发育及胎盘功能。目前对于LEEP手术前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素2（IL-2）等细胞因子变化的研究极少。本研究主要探讨TNF-α及IL-2在LEEP手术前后的变化及临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选取2010年3月～2012年3月在本院就诊的宫颈病变行LEEP手术的87例患者为研究对象，选取非高危人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染的正常宫颈组织（NCE）25例作为对照组，所有标本均经病理确诊。阴道镜活检宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）30例，包括持续性CINⅠ、复发CINⅠ、合并宫颈湿疣、合并有症状的宫颈多发息肉及宫颈柱状上皮移位；宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）30例；宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）27例。宫颈病变患者HPV检测均呈阳性，年龄21～57岁，平均36.2岁，均有性生活???。 　　1.2 试剂 　　TNF-α及IL-2酶联免疫试剂盒为美国RB公司产品。HPV检测试剂为美国Digene公司产品。 　　1.3 试验方法 　　IL-2及TNF-α检测采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定：研究组分别在LEEP手术前及术后3个月排卵期用无菌棉棒取宫颈分泌物，严格按照试剂盒规定的步骤测定TNF-α及IL-2的水平。对照组于活检前取样检测。 　　HPV检测：使用Hybrid CaptureⅡ（HCⅡ）Test，RLU/PC≥1为阳性，RLU/PC0.05）；LEEP手术前CINⅡ、CINⅢ组中TNF-α及IL-2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；CINⅢ组手术后TNF-α水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05、#P 　　人类的生殖活动受内分泌和免疫调节，人体受外来抗原刺激可发生免疫应答而分泌许多细胞因子，这些细胞因子作为免疫调节分子不仅参与免疫功能的调节，还参与生殖、内分泌代谢等多种生理功能的调节，故可以直接或间接地影响生殖过程。宫颈黏液在生殖道分泌物中具有典型性，因而宫颈环境可直接或间接地反映生殖道局部的环境。有研究表明，宫颈局部细胞因子的异常可从多环节干扰卵细胞的发育成熟、排卵、精子活动、配子运送及受精等过程，甚至还具有胚胎毒性，从而直接或间接影响生殖功能。Sprecher E等[5]报道，在病毒感染过程中多种病毒均可使宿主细胞合成和分泌细胞因子的能力发生改变，分泌的IL-2、IL-6、TNF、GM-CST等细胞因子增多。其中TNF-α及IL-2都是辅助性T淋巴细胞Th1分泌的主要细胞因子，介导细胞免疫及局部炎症反应。当生殖道处于Th1细胞因子高水平环境时，可造成输卵管损伤，抑制精子的活动力，影响精卵结合、胚胎的种植[6]，导致不孕。妇女体内过高的TNF-α、IL-2及干扰素水平与流产有关[7]。 　　TNF-α对生殖过程的多个环节起作用，高于生理浓度的TNF-α抑制卵泡发育、排卵、黄体功能、输卵管纤毛运动、子宫内膜生长发育、精子活力、精子穿透卵细胞、精卵结合、孕卵着床从而导致不孕；还可刺激子宫收缩、引起胎盘滋养层血管血栓形成、抑制蜕膜血管形成、破坏胎盘屏障的完整性及