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心理护理对产后抑郁症患者性激素水平影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨心理护理对产后抑郁症患者性激素水平的影响及疗效观察。 方法 选择2011年1月～2012年12月在慈溪市妇幼保健院妇产科门诊就诊的68例产后抑郁症患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者予以产后抑郁症常规护理，观察组在常规护理基础上予以心理护理，两组均干预治疗8周。观察并比较两组患者治疗前后雌激素和孕激素水平的变化，并进行临床疗效观察。 结果 治疗8周后，对照组和观察组患者雌二醇[（40.21±6.94）、（51.72±8.05）nmol/L]和孕酮水平[（2.47±0.64）、（2.73±0.82）nmol/L]均较治疗前[（30.65±5.94）、（28.71±5.67）、（2.03±0.48）、（2.12±0.56）nmol/L]明显上升（t = 2.47、2.27、3.37、2.81，P 　　[关键词] 产后抑郁症；心理护理；性激素 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）10（a）-0131-03 　　产后抑郁症是产科的常见病和多发病，好发于产后2周内，近年来产后抑郁症发病率呈逐年上升，影响产妇的心身健康，严重时可危及产妇的生命健康[1-2]。产后抑郁症的病因及发病机制目前国内外尚不完全清楚，近年来大多数学者认为其发病是体内性激素水平异常引起[3-4]。心理护理是目前治疗产后抑郁症的主要方法，其疗效较肯定，但有关其对产后抑郁症患者性激素水平的影响国内外报道不多[5]。本研究观察了心理护理对产后抑郁症患者血浆性激素水平的影响及疗效，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年12月在慈溪市妇幼保健院妇产科门诊就诊的产后抑郁症患者68例。纳入标准：均符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版中有关产后抑郁症的诊断标准[6]，且汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项总分≥18分；排除标准：①严重躯体疾病、智能障碍、脑器质性疾病、吸毒及药物依赖患者。②伴有严重自杀虐自倾向患者。采用随机数字表将患者分为对照组和观察组，每组各34例。两组患者在年龄分布、病程时间、教育年限和产次等方面相匹配，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经慈溪市妇幼保健院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均知情同意并签???知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者予以产后抑郁症常规护理，包括心理疏导、创造良好的家庭氛围及保证充足的睡眠和休息。观察组在常规护理基础上予以心理护理，两组均干预治疗8周。心理护理的具体内容：①心理干预：安慰、关心体贴产妇，耐心倾听患者的不适主诉，积极予以心理疏导及心理护理，鼓励患者抑郁情绪的充分宣泄，改善患者的心理状态。②认知干预：向患者介绍产后抑郁症的病因、发病机制、诊断、治疗及预后等方面的基本知识，并教会患者如何应对产后抑郁症状，提高对产后抑郁症的认知，改变患者以往的错误及不良认知，其患者保持乐观的心理的情绪。③社会家庭支持干预：建立良好的社会家庭氛围，取得社会及家庭，尤其是丈夫的支持，树立主动治疗的信心，消除患者抑郁及焦虑的心绪，从而以积极的心态应对育儿压力。观察两组患者治疗前后雌激素和孕激素水平的变化，并进行临床疗效观察。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 血浆雌、孕激素水平的测定 采集空腹肘静脉血5～10 mL，常规高速离心后提取上层血清，将血清于置于-70℃冰箱保存待测。使用中国科技大学生产的γ记数仪，采用放射免疫法检测雌二醇和孕酮水平，试剂盒由上海史瑞可生物科技有限公司提供，严格按照试剂盒所附说明书进行实验操作。 　　1.3.2 疗效评定标准[7] 按照治疗前后HAMD减分率进行疗效评定，其中痊愈是指HAMD减分率≥75%为，显著好转是指50%～ 0.05）。治疗8周后，两组患者雌二醇和孕酮水平均较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P 　　近年来国内外对心理护理干预治疗产后抑郁症的效果及作用机制进行了较深入广泛的研究[14-15]。陆旭[16]研究发现心理护理干预产后抑郁症具有较好的疗效，能有效缓解患者的抑郁和焦虑情绪，改善其负性不良心理状态，促进患者的尽早恢复，改善患者的预后。钟晓仙等[17]研究发现心理护理干预治疗产后抑郁症的效果肯定，作用与其能调节体内性激素的代谢紊乱，提高雌二醇和孕酮水平密切相关。本研究结果发现治疗8周后，观察组雌二醇和孕酮水平上升的幅度明显高于对照组，且观察组的临床总有效率明显高于对照组。提示心理护理治疗产后抑郁症的效果肯定，能明显缓解患者的不良抑郁情绪，其作用机制与其能调节体内性激素的代谢紊乱，提高血浆雌二醇和孕酮的水平密切相关。心理护理以心理干预