第二节 牙周组织.pptVIP

第二章牙周组织 教学大纲 1．掌握牙龈、牙周膜的组织结构 2．熟悉牙槽骨的组织结构及生物 学特征 牙 周 组 织 概述： 牙周膜 牙槽骨 牙龈 牙骨质 牙周组织又可称为牙支持组织 第一节 牙 龈 gingiva 牙 龈 牙龈是覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。 游离龈 附着龈 牙间乳头 一、表面解剖 （一）游离龈： 游离龈 牙龈边缘不与牙面附着的部分，呈连续的半月形弯曲。 龈沟 正常深度0.5-3mm，平均深度1.8mm。 龈沟底的位置:因年龄而异 龈沟液 牙 龈—表面解剖 （二）附着龈： 附着龈 紧密附着在牙槽嵴表面 游离龈沟 点彩 牙周组织/牙龈/表面解剖 牙 龈—表面解剖 （三）牙间乳头和龈谷 牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头（龈乳头）。 牙 龈—表面解剖 牙间乳头和龈谷 龈谷 后牙颊舌侧龈乳头之间，邻接点下方的牙龈—薄弱区 二、组织学结构 上皮层 固有层 牙 龈—组织学结构 （一）上皮层： 牙龈上皮 龈沟上皮 结合上皮 牙 龈—组织学结构 上皮层： 1 牙龈上皮 复层鳞状上皮，表面多为不全角化，上皮钉突多而细长，偶见黑色素细胞。 2 龈沟上皮 复层鳞状上皮，表面无角化，有上皮钉突，上皮下常有炎症。 牙 龈—组织学结构 牙周组织/牙龈/组织结构 结合上皮: 超微结构 高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大 龈沟底部细胞中含溶酶体较多 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟 牙 龈—组织学结构 牙 龈—组织学结构 4 龈谷上皮 特点：薄、无角化上皮，有上皮钉突 牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系，细菌菌斑集聚 牙龈炎 牙 龈—组织学结构 （二）固有层： 致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。 龈牙组 牙槽龈组 环行组 牙骨膜组 越隔组 牙周组织/牙龈/组织结构 牙 龈—组织学结构 1、龈牙组 自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈的固有层。牵引牙龈使其与牙紧密结合。数量最多，分布广泛。 牙 龈—组织学结构 2、牙槽龈组 自牙槽嵴向牙冠方向展开，止于游离龈和附着龈的固有层中。 牙 龈—组织学结构 3、环行组 位于牙颈周围的游离龈中，呈环形排列。常与邻近其他纤维束缠绕在一起，有助于游离龈附着在牙上。 牙 龈—组织学结构 4、牙骨膜组 自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底。 牙 龈—组织学结构 5、越隔组 起于结合上皮根方牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位。保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止分离。 越隔组 牙 龈—组织学结构 牙龈中几乎没有弹力纤维，仅存在大血管壁中。 相反，牙槽黏膜的固有层中含有大量的弹力纤维。 牙龈没有黏膜下层 固有层含有多种细胞成分，主要是成纤维细胞，还有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。 牙 龈—组织学结构 （三）血液供给和神经 血管： ①牙周膜的血管分支； ②牙槽中隔动脉； ③牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉 牙 龈—组织学结构 淋巴管 起自牙龈固有层中乳头层，汇合成牙槽骨骨膜淋巴网，回流到颏下和颌下淋巴结中。 神经 上颌：上牙槽和腭前神经 下颌：下牙槽神经和舌神经 末梢种类：触觉小体、环状和球状小体 第二节 牙周膜 概念、分布 又称牙周韧带，环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间，厚度为0.15-0.38mm。 胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力。 牙 周 膜 牙周膜—组织学结构 牙周膜—组织学结构 主纤维束： 穿通纤维（Sharpey’s fibers) 牙周组织/牙周膜/组织结构 主纤维 穿通纤维 牙周组织/牙周膜/组织结构 牙周膜—组织学结构 纤维： 穿通纤维（Sharpey’s fibers) 牙周膜—组织学结构 主纤维束 由于主纤维所在的部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙颈向根尖可以分为： 牙槽嵴组 水平组 斜行组 根尖组 根间组 牙周膜—组织学结构 1、牙槽嵴组 起自牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于釉牙骨质界下方的牙骨质。分布在颊舌面，邻面无。将牙齿向牙槽窝牵引，对抗侧向力，保持牙直立。 牙周膜/组织结构 牙槽嵴组 (alveolar crest group) 牙周膜—组织学结构 2、水平组 牙槽嵴纤维的根方，水平向分布。是维持牙齿直立的主要力量，并与牙槽嵴组共同对抗侧向力。 牙周膜—组织学结构 3、斜行组 数量最多，力量最强。纤维向根方倾斜45°，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质的一端近根尖，将牙悬吊在牙窝内。 牙周膜—组织学结构 斜行组 作用：将咀嚼压力转变为牵引力，均匀分散到牙