产后出血护理预防doc.docVIP

胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500L者，称为产后出血，产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期，多发生在前两期。产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及控制感染。常见护理问题包括；组织灌注量不足；疲乏；恐惧；有感染的危险。 ??? 组织灌注量不足 ??? 相关因素 与大量出血有关。 ??? 主要表现 头晕，心慌，出冷汗，面色苍白，血压下降，脉搏细数。 ??? 护理目标 ??? 组织灌注量得到及时补充。 ??? 出血及时得到控制。 ??? 护理措施 ??? 迅速使产妇取平卧位，给予吸氧保暖。 ??? 迅速给产妇建立静脉输液通路，遵医嘱抽血查血型、交叉合血。输液输血、纠正酸中毒。 ??? 协助医师查找出血原因并积极止血。由宫缩乏力引起出血者，应立即按摩子宫、注射宫缩剂。由软产道裂伤引起出血者，迅速缝合止血。由胎盘因素引起者，在输液备血前提下，行人工剥离胎盘或宫腔探查。因凝血功能障碍引起者，遵医嘱给予抗凝治疗。 ??? 密切观察血压、脉搏、呼吸变化情况及阴道流血量，遵医每15~30分钟测量1次，并记录之。 ??? 重点评价 ??? 产妇的出血现象能否及时得到控制。 ??? 监测产妇的休克程度及体温、脉搏、呼吸变化情况。??? ??? 相关因素 产后出血引起贫血。 ??? 主要表现 面色苍白，极度乏力，活动后自觉气促或倦怠表情淡漠，头晕。 ??? 护理目标 ??? 血红蛋白基本恢复正常。 ??? 产妇疲劳感受减轻，基本生活自理。 ??? 护理措施 ??? 嘱产妇卧床休息，以减轻疲劳感。 ??? 将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处，以便于拿取。 ??? 加强巡视，及时发现产妇生活所需，协助其洗漱、穿着、进食、大小便等。 ??? 嘱进高热量、高蛋白、易消化且含铁丰富的食物，以增加营养，鼓励产妇少食多餐。 ??? 遵医嘱给予输液或输血、低流量吸氧。 ??? 使产妇保持心情舒畅，减少或消除其紧张情绪。 ??? 帮助产妇照顾护理婴儿，协助哺乳。 ??? 在血红蛋白恢复正常后，鼓励下床活动，逐步恢复自理能力。 ??? 重点评价 ??? 监测血红蛋白是否恢复正常。 ??? 产妇疲劳有否减轻。 ??? ??? 恐惧 ??? 相关因素 大量出血担心自身生命安全。 ??? 主要表现 恐惧、有濒死感。 ??? 护理目标 产妇情绪稳定，配合治疗护理。 ??? 护理措施 ??? 医务人员以沉着、冷静、迅速的救治手段，使病人增加安全、信任感。 ??? 耐心听取产妇的主诉，并给予同情和安慰。 ??? 给产妇和家属解释出血的原因，告诉有关的病情和采取的有效措施，提供有效信息（如目前出血已控制，正在纠正贫血等）以消除产妇的顾虑，增加信心。 ??? 鼓励家属陪伴，给予关心爱护以增加病人安全感。 ??? 指导产妇一些放松治疗法，如听音乐、参与照顾婴儿等。 ??? 重点评价 产妇恐惧情绪有否解除。 ??? 有感染的危险 ??? 相关因素 ??? 产后出血造成贫血，使用机体抵抗力下降。 ??? 阴道内或宫腔操作，如人工剥离胎盘、压迫止血、宫腔填塞等。 自理能恢复情况及基本生活需要能否得到满足。 软产道裂伤 ??? 主要表现 体温升高，脉搏增加，血象示白细胞增高。 ??? 护理目标 产妇不发生感染。 ??? 护理措施 ??? 保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。 ??? 阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。 ??? 注意保暖，避免受凉。 ??? 嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。 ??? 嘱产妇采取半卧位，以利恶露排出，并观察恶露的量及性状、气味。 ??? 保持会阴清洁，每天用0.1%新洁尔灭抹洗会阴2次，垫消毒会阴垫并勤更换，每次大小便后用温开水清洗会阴。 ??? 遵医嘱产后使用抗生素，以预防感染。 ??? 观察体温的变化，如有发热及时通知医师。 ??? 遵医嘱抽血检查白细胞数。 ??? 重点评价 ??? 监测体温、脉搏情况。 ??? 观察恶露及伤口情况。 ??? 监测血白细胞数变化的情况。 孕产妇死亡率四衡量一个国家或经济。文化及医疗保健水平的重要标志，产后出血四发展中国家产妇死亡的主要原因之一，产科出血占我国孕产妇死亡率的49.9%，其中产后出血占产科出血死亡构成的87.8%。产后出血一旦发生，必然会对产妇造成一些危害，产后出血的预防显得更为重要，因此医务工作者应该做好孕妇的围生期保健系统管理工作，及早干预，及早发现，及早处理。 1；做好孕期保健。 2；做好产前准备工作。 3；正确处