外科各种引流管常见病的护理.docVIP

中医院外科 常见病护理常规 外科疾病一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病症性质，室内温湿度适宜。一般温度18-22℃；新生儿与老年患者室温22-24℃，湿度50%-60%；烧伤病室温度28-32℃，温度70%左右。 3、根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。 二、入院介绍 1、介绍主管医师、责任护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。介绍作息时间、探视及相关制度。 3、根据患者情况，做有关的健康卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，使其积极配合。 三、生命体征监测,做好护理记录。 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史。 2、新入院患者前3日测体温、脉搏、呼吸4次，后改为每日1次常规测试。 3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次；若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 4、手术患者从术前1日起每日测量体温、脉搏、呼吸4次，连测3日。 5、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大便次数1次。 7、每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。 8、协助医师完成各项检查。 9、遵医嘱执行分级护理，并做好各项评估及记录。 四、定时巡视病房，按照护理级别和特殊要求做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌苔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。 3、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，引流袋定时更换，遵守无菌技术原则。 4、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 5、急腹症患者，诊断不明前禁用止痛剂、泻剂，禁止灌肠、热敷。 6、手术患者按手术护理常规，做好术前准备、术后护理。 五、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关的宣教。 六、饮食护理 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。急诊入院、手术患者在无医嘱前，暂不给予任何饮 七、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 八、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十四、预防院内交叉感染。 1、 严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位的终末消毒处理。 十五、做好出院指导，并征求意见。 手术前一般护理 1、做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管、氧气管及其目的、意义、配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。 2、给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3、保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4、指导患者充分做好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴、更衣、练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳嗽、翻身、肢体活动等。 5、术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。遵医嘱灌肠、置胃管、置导尿管及给药等。 7、及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8、备好术中所需的药品及物品，遵医嘱给予手术前用药。 9、患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10、急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备。 手术后一般护理 1、病区护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况，明确正确输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温，注意保暖。 2、根据麻醉方式给予合适的体位，保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧，并及时清理呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压、脉搏、呼吸每小时一次，直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常应及时报告医师并处理。 3、密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉、拖出等，记录渗出物或引流物的形状。 4、维持静脉输液通畅，注意调节输液速度及查看输注的药物。 5、做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：①妥善固定引流管，应低于膀胱的位置；