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胆 ???? 字体 [大] ??[中]?? [小] 胆附于肝，内藏精汁。《难经·四十二难》说： “胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合”。精汁即胆汁，味苦色黄，来源于肝，受肝之余气，由水谷之精转化而来。胆与肝有经络互相络属，构成表里关系，故《灵枢·本脏》说：“肝合胆”。胆的生理功能与肝有密切关系。肝的疏泄功能正常则胆汁分泌充足，由胆贮存。在肝气疏泄的作用下，胆则排泄胆汁下行，注入于肠中，以助饮食物的消化。故孙思邈在《千金方·胆腑脉论》中谓：“胆腑者，主肝也。肝合气于胆。胆者，中清之府也”。若肝的疏泄功能失常，胆的排泄胆汁的功能亦失常，故可出现右胁下痛、口苦、呕吐苦水，厌油腻以及胆汁外溢的一身面目发黄等病证。胆的功能有下列几方面： 主决断 《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉”。胆在十二官中属中正之官，所谓中正，即处事不偏不倚，有判断事物并作出决定措施的作用，这属于思维范畴。由于胆与肝互为表里，肝好比将军而主谋虑，但要作为决断，还要依靠胆，所以《奇病论》说：“夫肝者，中之将也，取决于胆，……此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢”。这说明了肝胆相互作用在思维中的关系。 主升发 《素问·六节脏象论》说：“凡十一脏取决于胆也”。张志聪《素问集注·六节脏象论》注云：“胆主甲子，为五运六气之首，胆气升，则十一脏腑之气皆升，故取决于胆也”。就是说十一脏皆需取得少阳升发之气。这种升发之气犹如春天生发之气。所以古人认为春天之生气一来，万物生长，胆气升发，各脏腑都能正常活动。正如沈金鳘《杂病源流犀烛·胆病源流》说：“故十一经皆借胆气以为和，经曰，少火生气，以少阳即嫩阳，为生气之首也”。 主勇怯 《灵枢·论勇》说：“勇士者，目深以固，长衡直肠，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍;怒则气盛而胸张，肝举而胆横，眥裂两目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也”。又说：“怯士者，目大而不减，阴阳相失， 其焦理纵，骭短而小， 肝系缓， 其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空; 虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也”。此段经文论述勇士和怯士的不同，除了目光神气，三焦纹理的横或纵，肝的坚与缓，气的盈虚等以外，其主要原因，在于胆满和胆横与否而定。由此可以推知勇怯的不同表现，也是由胆气虚实所决定。我们日常生活中，对于勇敢的人，称其为胆大; 对懦怯的人，称其为胆小，故勇怯属胆，已成为习惯用语，是有一定根据的。胆虽属六府之一，但其内藏清净之胆液，故《灵枢·本输》称胆为“中精之府”，《难经·三十五难》称它为“清净之府”，《中藏经》和《千金要方》称“中清之府”。虽然胆汁输泄而不藏，但与胃、大肠、小肠、三焦、膀胱的传化输泻水谷不同，故古人将胆又列为奇恒之府。 字数：1125 作者：张珍玉,刘承才 知识来源：中国医学百科全书编辑委员会 编;任应秋 主编.中国医学百科全书·七十七 中医基础理论.上海 胆 dan???? Gallbladder 字体 [大] ??[中]?? [小] 　　位于肝之短叶间并与肝相连的人体器官。主要功能为贮存和排泄胆汁，并参与饮食物的消化。与胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称为六腑。然而，胆与其他五腑不同，不直接接受水谷，不传送糟粕，内藏胆汁又类于脏藏精气的功能，故又属奇恒之腑。足少阳胆经和足厥阴肝经相互络属，胆和肝为表里关系。胆通过经脉循行与眼外角、耳前中后、颈侧、颌部、缺盆(锁骨上窝)、腋窝、胁肋、股、膝、小腿外侧等部位相连，胆有病变时往往会在这些部位上有所反映。 　　胆和肝在五行均属于木，由于腑为阳而脏为阴，故胆相对于肝而言，属阳木。 　　主要生理功能　胆的功能是贮藏和排泄胆汁，主决断。胆汁又称为精汁，其味苦色黄，来源于肝，受肝之余气而成，排泄下行，注入肠中，有助于对饮食物的消化，是脾胃消化吸收功能得以正常发挥的重要条件。胆汁的生成、贮藏和排泄，均受肝疏泄功能的调节和控制。胆主决断，是指胆在精神意识上具有判断事物、作出决定的能力，故人的勇、怯都与胆有关。胆的决断能力有助于肝主谋虑，二者相互配合、相互为用，使人的精神意识得以正常进行。人的各种精神意识活动，以心为主导，又必须靠胆的调节才能完成，故《素问·六节藏象论》中有凡十一脏，取决于胆也之说。中医学的胆与现代生理学的胆基本相近，然胆主精神意识活动之说，则为现代生理学所无。 　　胆与肝、胃的关系较为密切。胆附着于肝，足少阳胆经属胆络肝，足厥阴肝经属肝络胆，相互络属，表里相关。因而肝脏疏泄正常，胆才能正常地贮藏和排泄胆汁。而胆汁的正常排泄，也有助于肝脏疏泄功能的发挥。胆与胃，胆主贮藏和排泄胆汁，胃主受纳和腐熟水谷，胆汁排泄正常，有助于胃的消化、通降功能。胆汁排泄异常，则影响胃的消化功能。 　　病证及其诊治　胆病以内伤为主，亦有寒热虚实之辨。如邪热侵犯