第十章 营养及疾病-1.pptVIP

第六章 营养与疾病 概述：根据美国卫生部报导，营养失调是美国仅次於烟草的第二号杀手，它不仅是心脏病及癌症等众多严重疾病的真正祸首，同时也是抑郁、疲乏、胃肠病等许多一般健康失调的主因。显然，营养失调使免疫系统失去效率。 一、营养对人体的影响 二、营养性疾病 一、营养对人体的影响 1.营养是常见多发慢性病病因 营养相关疾病 食源性疾病 病因治疗是根本 2.营养是临床综合治疗措施之一 提高抗病、抗手术能力、 减少并发症 促进疾病的康复 一、营养对人体的影响 3.临床疾病的重要表现 疾病状态下营养素代谢紊乱及其后果 4.对疾病的预防至关重要 营养干预与病因预防 二、营养性疾病 因营养素摄入不足、消化吸收障碍、消耗增加、营养素过量或营养代谢异常而引起的一类疾病。 肥胖发病机制 遗传 多基因（种族、性别） 单基因 节俭基因 环境 生活方式 饮食习惯 心理、社会形态 医源性（药物、疾病） 食欲促进因子 NPY（神经肽Y）：36肽， GAL（甘丙肽）： 29肽， EPO（内源性鸦片样肽）：?-内啡肽（?受体），强啡肽（?受体）及脑啡肽（?受体） 食欲抑制因子 MC（促黑皮素）：?--MSH，13个氨基酸，在下丘脑广泛分布，其食欲抑制作用受到MC4R的调节 AGRP（黄毛信号蛋白）：增加脂肪合成，抑制脂肪分解 中国肥胖人口急剧增加的原因 饮食成份的改变：高碳水化合物 高脂肪食物 饮酒和高糖饮料 进食无限制，食物易得性 中国肥胖人口急剧增加的原因 生活方式改变 汽车或助动车代自行车或步行 电梯代替楼梯 家用电器的普及 电视收看增加而休闲活动却不断减少 “gameboy” 肥胖的后果 亚太地区肥胖防治指南诊断建议 代谢综合症（X 综合症） 腹型肥胖-内脏脂肪堆积 是2型糖尿病和冠心病发生的重要危险因素。 内脏脂肪堆积的患者，无论有无肥胖，均存在胰岛素抵抗即表现为高胰岛素血症、糖耐量异常，从而导致2型糖尿病的发生。 内脏脂肪组织堆积 与脂蛋白异常有关，表现为高甘油三脂血症, 高LDL 和低HDL血症。 年龄相关的腰围及内在脂肪堆积 腰围、内在脂肪积聚 100cm2 130cm2 40 90cm 100cm 40岁年龄60岁 80cm 90cm*停经后女性理想腰围应小于75cm，85cm就会出现代谢异常。 中国成人肥胖和体重腰围界限 肥胖的治疗 亚太地区肥胖防治指南建议 体重减低和维持的策略 提倡综合疗法： ……饮食治疗 ……运动疗法 ……行为疗法 ……“联合”治疗 ……药物治疗 ……外科手术减肥 肥胖的长期治疗 长期减重治疗的疗效取决于： 患者的自身动力 患者的期望 患者治疗的满意度 最佳的治疗方法是三管齐下： 低脂饮食 适当的运动 安全有效的药物 饮食指导 热卡：800 1200 1800 2400 2800 食物选择： 谷类蔬菜畜禽肉、鱼虾、蛋类奶类、豆类油 烹调：简、不煎不炸、低热卡 进食：少、慢、剩 减少水钠潴留：少盐，药物、流质过多 饮食成份指导 牛奶: 抑制人体内胆固醇合成酶的活性 葡萄: 含有白黎芦醇能降低胆固醇, 抑制血小板聚集 苹果：苹果富含果胶、纤维素和维生素C 大蒜：是含硫化合物的混合物，减少血中胆固醇和阻止血栓形成，增加高密度脂蛋白。 饮食成份指导 韭菜：含钙、磷、铁、糖和蛋白、维生素A、C，还含有胡萝卜素和大量的纤维等，增强胃肠蠕动，排除肠道中过多的营养包括多余的脂肪。 洋葱：含前列腺素A，舒张血管、降低血压。 香菇：能明显降低血清胆固醇、甘油三脂及低密度脂 蛋白水平，经常食用可使身体内高密度脂蛋白质有相对增加趋势。 冬瓜：去除身体多余的脂肪和水分，起到减肥作用。 胡萝卜：富含果胶酸钙，与胆汁酸磨合后从大便中 排出。