科研项目验收申请表-上海第五人民医院.DOC

科 研 项 目 验 收 证 书 沪卫科成验字[ ]第 号 项目编号： 项目名称： 完成单位： （盖章） 验收形式： 会议验收 验收组织单位：上海市卫生局 （盖章） 验收日期： 验收批准日期： 上 海 市 卫 生 局 二 0 0 六 年 制 填 写 说 明 1.本表编写请使用A4普通纸张打印填报，各栏空格不够时，请自行加页。申请时勿装订，验收会后由组织验收单位统一装订。本表一式五份。 2.验字编号：指组织验收单位按年度组织验收的顺序编号（如：上海市卫生局2006年组织验收的项目，编号为：沪卫科成验字[2006]×××号），由组织验收单位填写。 3.项目编号：由验收单位填写，与《科研验收申请书》编号一致。 4.项目名称：由验收单位填写，与《科研验收申请书》项目名称一致。 5.完成单位：指承担该项目的单位，与《科研验收申请书》或合同项目名称一致,须盖公章。 6.验收形式：会议验收。 7.验收组织单位：指上海市卫生局。 8.验收日期：指该项目通过专家验收的日期,由组织验收单位填写。 9.验收批准日期：指组织验收单位签署意见的日期,由组织验收单位填写。 10.项目主要参加人员名单：由项目完成单位填写，填写内容与《科研项目验收申请表》中的项目主要参加人员名单相同，须参加人员本人签名。 11.验收专家名单：验收专家名单由组织验收单位指定。 12.验收意见：由验收专家讨论形成。  计划任务书验收指标 技术考核指标：            项目完成情况及主要技术性能指标 经济、社会效益指标完成情况及前景 主要技术文件目录及来源 项目主要参加人员名单 序号 姓名 性别 出生年月 技术职称 文化程度 工作单位 对项目创造性贡献 本人签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 验 收 专 家 名 单 序号 验收会职务 姓名 工作单位 所学专业 现从事专业 职称职务 签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 验 收 意 见 专家组组长： 年 月 日 主持验收单位意见 主管领导签字 （盖章） 年 月 日 组织验收单位意见 主管领导签字 （盖章） 年 月 日 1