苏州工业园区留学人员企业认定申请表.DOC

苏州工业园区留学人员企业认定申请表 企业名称（盖章） 企业地址 联系人： 电话： 传真： 填报日期 Email地址： 苏州工业园区科技发展局印制 填表须知 一、本表为留学人员创办企业的重要文字依据，填表单位必须参照《苏州工业园区留学人员企业认定办法（试行）》的各项要求和本表的格式如实填写，如发现弄虚作假，取消认定资格。所送申报材料应按申请表、附加材料和附件的先后顺序（统一用A4纸）装订成册，并附申报材料清单。申报部门应对企业的各项数据和结论的真实性进行核实并负有责任。 二、指标说明 1．企业法人代码：采用国家统一规定的企业（单位）法人代码填写，参见《全国企业事业和社会团体代码编制规则》。 2．行业类别，只填一个，指（1）机械（2）电子（3）冶金（4）轻工（5）石化（6）纺织（7）邮电（8）建材（9）环保（10）医药（11）农林（12）其它 3．主要股东及所占股份比例：股份制企业、外商投资企业和港、澳、台投资企业填写此栏，并按股权比例大小列出前三名股东和所占股份比例数 4．产品所属领域：指（1）电子信息（2）软件（3）航空航天（4）光机电一体化（5）生物（6）新材料（7）新能源与高效节能（8）环境保护（9）地球、空间、海洋（10）核应用技术（11）农业 5．产品技术水平：指（1）国际领先（2）国际先进（3）接近国际先进水平（4）国内领先（5）国内先进 6．主导产品技术领域：同4 7．高新技术产品群：指（1）数字通信产品群（2）计算机网络设备产品群（3）软件及系统集成产品群（4）数字化视听设备产品群（5）新型电子原器件与新材料产品群（6）生物技术医药产品群（7）新型中成药产品群（8）新型高效农药产品群（9）数控机床产品群（10）新型输变电设备产品群（11）汽车关键部件及其新材料产品群（12）新型复合材料产品群（13）超细及纳米材料产品群（14）新型高性能金属材料产品群（15）新型环保设备产品群 三、本申请表须附以下材料： 1．留学人员企业可行性报告 2．企业营业执照复印件 3．其它佐证材料。如：环保证明、企业或产品的获奖证书、ISO质量体系认证证书、火炬计划项目证书、专利证书等 4．留学人员学历证明 5．留学人员身份认定证书 6、留学人员股份证明 企 业 基 本 信 息 企业名称（中文） 企业名称（英文） 企业法人代码 开户银行 信用等级 企业类别 投资总额 知识产权或专有技术作价投资总额 占总投资额比例 主要股东及所占 股份比例 科技人员持股比例 % 文字简要说明： 管理人员持股比例 % 文字简要说明： 留学人员持股比例 % 文字简要说明： 企业人员结构 姓 名 年龄 留学国别/学校 学位/证书 专业技术 职称 从事专业工作的时间 企业法人 技术负责人 留学人员 留学人员 留学人员 职工总数 大专以上学历人员总数 从事高新技术研究 开发科技人员数 留学人员数 占职工总数的比例 % % % 生产及经营人员数 高新技术服务人员数 企业技术产品情况 主要高新技术产品获奖情况 实施专利数 项 拥有专利数 项 实用新型专利 项 发明专利 项 当前生产的高新技术产品名称及编号 (1) (2) (3) 产品所属领域 产品技术水平 企业主导产品占其销售收入的比例 主导产品属于何种技术领域 主导产品是否进入及 何种高新技术群 % □是□否 种类： 企业发展历程、主要经营业绩： 企业、产品在行业中的地位与竞争优势（包括市场占有率）： 科技与信息产业处意见： 盖章 年 月 日 园区科技发展局意见： 盖章 年 月 日